代课，来不及你的总有一天是不得而知的录播，一切之外无论如何。。。
大睡觉过后了，而战才刚刚开始
每次上代课的时候，认为大家都可能会祷文代课之神的庇护，希望医院上下一片欢乐祥和，有序友好！但当你穿上大白大衣交完程的时候，来不及你的总有一天是不得而知的录播，时刻来不及接听APP常为身，而且一切之外无论如何！
正如请提醒这部《代课眼科医生》的推销标语上的这句话，「大睡觉过后了，而战才刚刚开始。」
我将导致的是一场什么战呢？
孩儿：「太快给我食道撕开，我敢了」
午夜，接听APP随之而来高声，护士焦急的大声，「徐眼科医生，回来来 5 浮，太快！」
我来不及三步并作两步，跑到高眼压耳边。
高眼压为女性，50 多岁，直肠癌晚期，本次是第二周期的 Xelox 提议复发（奥沙利铌+卡培他滨）。在滴注完奥沙利铌刚刚 1 分钟后，高眼压突发发烧，一个劲儿的喊出，「我要死了，来不及一定可能会气儿了！」「回来把我食道给撕开，我太快敢了！」「我的胳膊双腿都无法动了，眼睛也太快看不到样子了。」
给予心电监护，吸氧后表明腹水一般而言 99%，眼压 140/96 mmHg，心率 110 次/分，呼吸 20 次/分。心肺听诊未见杂音。四肢都是寒带的，一定可能会有以致于湿冷感。
只不过是什么情形呢？以前见到过 1 例奥沙利铌中毒催化，但这个好像不像中毒啊，一定可能会有皮肤潮红、炎症、红疹、心慌、眼压下降等中毒涉及的伴随患者。
奥沙利铌：那个吓人的毒副催化
这时，脑袋中都突然闪现出了奥沙利铌那个独特的提醒事项。
每次使用奥沙利铌前，都要嘱咐高眼压，透析当日无法喝凉水，发出声响也要用水煮，提醒防风，无法接触任何凉的样子。仔细追问了高眼压，但她说这些她都提醒了，而且健身房浓度也不冷。
那这个高眼压只不过发生了什么催化呢？
来不及翻阅的附带。
简介用药助手App
急性咽喉好像极度囊肿，伴发烧的主观好像，但无诱发和窒息患者，主观好像与实证征象严重摒弃，和这个个案完美契合啊，就是它了！发生率 1%～2%，还挺罕见的。虽说多在见冷空气时发生，但应该也和剂量再加有关连。
意味著，这并不是真的喉癫痫或支食道癫痫，属于急性骨骼肌毒性的一种，是参量的。
如何处理：可以不处理，但你心有那么大么？
关于处理，附带上是这么写的。
简介用药助手App
即使不来作任何处理，也可能会迅速恢复。但是一般眼科医生心一定可能会这么大，啥都不处理，玩呢？万一是急性咽喉好像障碍囊肿合并中毒呢？而且高眼压催化那么强烈，你把她故又名在那儿，她人格上能受得了么？
很多文献中采取的措施是：镇静剂 10 mg 衡引，异丙嗪 25 mg 肌肉注射，支食道扩张剂。吸氧，心电监护。
如何预防：提醒防风，延长滴注
1. 严谨宣教，奥沙利铌复发当日不接触任何凉样子，无法吹风吹空调，提醒防风。
2. 延长奥沙利铌滴注时间段，建议由 2 小时延长到 4～6 小时。
其他案例：基本类似的患者，比如说失控的恐惧
关于类似的报道，国内外文献可以检索到不少。我选择了一篇比较有代表性的医护人员报道，与本例基本相符，和大家分享一下。
53 岁女性高眼压，术后辅助奥沙利铌+CF+5-Fu 复发。透析奥沙利铌后曾，一定可能会有遵从医嘱严谨防风，坐于通风窗口前。奥沙利铌共透析 2 小时。透析后曾高眼压口周无能为力，透析完毕后出现四肢无能为力和抽搐，吐字不清，呼吸急促，提出诉讼舌根后坠感和窒息感。
回来给予鼻导管吸氧和 10 mg 镇静剂衡引，同时心电监护，患者未能加重。高眼压极为恐慌，心率 102 次/分，呼吸 26 次/分，腹水一般而言 100%。给予苯海拉明 20 mg 肌肉注射，患者稍稍有加重，高眼压仍然恐惧激动。给予安定 10 mg 肌肉注射，高眼压迅速平衡并熟睡，心率 60 次/分，呼吸 18 次/分，眼压 102/61 mmHg，腹水一般而言 100%。恢复正常。
战过后了：你以为我可以愉太快的下程了？
经过适当处理后，高眼压迅速恢复正常，有惊无险的代课遭见战过后了。你以为第二天早上，我可以愉太快的下程了？其实是这样的：
参考资料
1.Barhamand B.Management of pharyngolaryngeal dysesthesia associated with oxaliplatin therapy.Clin J Oncol Nurs.2003 7(4):452-3.
2. 奥沙利铌主因急性骨骼肌毒性发的临浮分析及其治疗（常为 1 例报告）. 马飞，袁芃，徐泉，徐兵河。《临浮学时尚杂志》2005,10（5）：533-535.
3. 英文附带
本文作者：华中科技大学同济医学院常为属同济该医院中心 徐东伯
总编辑： 汪宇慧相关新闻
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