子宫下静脉缝合(Subintimal angioplasty SIA)是病患四肢颈动脉长段慢持续性实质上并行(Chronic total occlusion CTO)的常近似于病患战略，Bolia等于1989年首先对其进在行报道，现就子宫下静脉缝合的常近似于新科技介绍如下。 1 自由选择导丝、垫转至子宫下适宜的臀部和方法有 并行颈动脉的近段残留管腔（残腔）对能否施在行子宫下静脉缝合有时极其常重要。SIA最常近似于于股－腘颈动脉CTO发炎，如股青绿色颈动脉都是在故又称已并行，导丝和垫显然将长时间转至股深颈动脉，能够甚至根本必须转至股青绿色颈动脉的子宫下，从而显然所致病患最终。在前后位放大的影像上，如没能断定股青绿色颈动脉都是在故又称残腔者，可自由选择患侧侧位放大（15—30度），使股青绿色和股深颈动脉影像分开，有时可断定其残腔。 对股青绿色颈动脉都是在段有3cm以上残腔者，可在同侧患肢，顺在行放血、徙管在行SIA配徙。当股青绿色颈动脉都是在故又称残腔较短时，常常自由选择对侧股总颈动脉放血，用长鞘(6F)穿过腹主颈动脉，在侧位放大和正向下自由选择导丝、垫转至股青绿色颈动脉都是在故又称残腔和子宫下。如股青绿色颈动脉都是在故又称确已并行，则在侧位放大和正向下应用领域不尽相同类型导丝在股青绿色颈动脉都是在故又称转动探进，一旦导丝转至股青绿色颈动脉则知悉垫进而进行配徙。如确是无法转至并行的股青绿色颈动脉，可在磁共振正向下或正向下自由选择腘颈动脉或腕罗尼颈动脉放血在行后下在行SIA，也可在局麻股颈动脉切开直视下，自由选择转至子宫下的臀部进在行SIA。当导丝到达并行故又称时，应使KMP垫（或椎颈动脉垫）知悉，先在行颈动脉断层扫描以已确定垫的位徙、并行故又称附近不一定主要颈动脉自成和后故又称颈动脉的流到道情况下，然后便插入导丝，转动垫、导丝，自由选择导丝转至子宫下的臀部，避免在股深颈动脉或主要颈动脉自成臀部转至子宫下(种系统崛起所致致主要自成颈动脉阻塞而造成性疾病)。对于坐骨颈动脉并行，如坐骨总颈动脉残腔较宽大于3cm时，可通过同侧、对侧股颈动脉或邃颈动脉放血进在行SIA配徙。但当坐骨总颈动脉残腔较宽很短时（小于3cm）应首选邃颈动脉和对侧股颈动脉放血进在行SIA配徙；当顺小腿朝向在行坐骨颈动脉SIA较困难时（对侧坐骨股颈动脉或和锁骨下颈动脉并行持续性发炎），也可经同侧股颈动脉后下小腿朝向在行SIA手术后；但导丝、垫在子宫下转至真腔比较困难（腹主颈动脉分叉及坐骨总颈动脉息肉和硬化极其常严重受到影响）。 2 导丝圆形襻管状回头和在“正向”下在行子宫下静脉缝合 导丝、垫转至子宫下后，加快导丝向颈动脉远侧回头，导丝顶故又称需突破肺脏秘密组织的障碍，因此导丝常常常常向肺脏秘密组织最薄弱的朝向回头，引发导丝在子宫下回头并非成直线，而是下垂成襻管状；当导丝襻管状顶故又称越过并行段转至后故又称利于的颈动脉管腔时，有时可感觉到一种阻力突然消退的“触飞龙感觉”，此时知悉垫，注入断层扫描剂以确认垫究竟已在利于的颈动脉腔内。导丝以襻管状而非以导丝顶故又称直线回头，可大大减少颈动脉垫的比率，且明显增加导丝、垫前进速度。在“正向”下在行SIA配徙时，可实时监控导丝和垫在静脉壁内回头的朝向，朝向有异时，应幸而撤走导丝，并向垫内注入少量的断层扫描剂，以已确定究竟垫；如断定已垫，则抽回导丝、垫，重新自由选择导丝和垫转至子宫下的位徙并施在行SIA。在“正向”下加快导丝、垫时，可实时监控导丝、垫在静脉内的位徙，能幸而断定导丝、垫已穿出子宫下，转至后故又称利于的静脉腔内，这将显著减少SIA配徙间隔时间和断层扫描剂的用量。此外，在“正向”下在行种系统崛起和栓徙入，可实在精已确定位和被囚。 3 增加子宫下静脉缝合新科技生存率的方法有 子宫下静脉缝合的一般新科技生存率达70-75％左右，手术后不最终的主要原因是静脉壁严重受到影响息肉和肺脏秘密组织致密、坚硬，以致导丝和垫必须转至子宫下和在子宫下的导丝和垫必须便转至后故又称利于的颈动脉管腔。为进一步提高SIA的新科技生存率人们应用领域了很多新科技方法有，如在磁共振正向下或“正向”下放血并行段的后故又称颈动脉（腘颈动脉或足背、腕后颈动脉或罗尼颈动脉），作后下在行SIA；应用领域高转发力的导丝、垫或种系统等进一步提高SIA的新科技生存率；通过“短种系统”、“飞龙种系统”和“cut and down”等新科技进行导丝、垫从子宫下返国后故又称颈动脉真腔，应用领域一些辅助如outback等进一步提高SIA的新科技生存率。 4 种系统崛起和栓的自由选择 需在行子宫下静脉缝合病患的颈动脉并行经常是长段颈动脉并行，对于长段颈动脉并行，选用长种系统和延长间隔时间的单次崛起（一般崛起间隔时间达3分钟或更长），可减少颈动脉子宫活瓣、败血性疾病和总的崛起间隔时间，短种系统多次、重叠和长时间崛起，则所致所致子宫碎裂、活瓣和败血性疾病。在SIA过程中所究竟需要常如前所述放徙栓现有即使如此存在讨论，有人主张在便管化的连接线内用时放徙栓，而大多学者则认为不止自由选择的放徙栓对进一步提高SIA术后的利于率没有内涵。SIA术后过渡到比较平滑、无狭窄的连接线是SIA手术后最终的必要应该，通过转动静脉断层扫描，可断定颈动脉四楼连接线明显狭窄，或种系统崛起造成的子宫活瓣。便管化过渡到不实质上（有狭窄）、小的、不规则持续性连接线，或子宫下过渡到活瓣，经常所致所致高血压过渡到，引发便管化连接线急持续性早期并行。对高血压过渡到者可予垫溶栓病患，子宫活瓣臀部可放徙栓辩解。不实质上的便管化连接线，可重复在行种系统崛起或延长崛起的间隔时间，必要时可在子宫下连接线的都是在臀部或弹持续性回缩臀部放徙栓。在坐骨颈动脉等分叉处在行种系统崛起和栓徙入时，为避免子宫对对侧坐骨颈动脉的受到影响，可采用KISS新科技。 5 新科技最终后进一步提高长期以来利于率和对并发性疾病的禁毒 所致SIA手术后后期最终的主要原因一般认为是高血压过渡到而非进展持续性的子宫浸润和颈动脉粥样硬化，因为在子宫下四楼连接线内并没有真正的子宫和肝细胞，因此，术后病人应常如前所述获得抗凝、祛聚病患3～6月。对SIA术后愈演愈烈重建静脉并行者，便可进在行腔内垫溶栓和高血压抽吸术等，如经其处理事件效果仍不佳者，在病人条件允许的意味着，可在行旁路转流术。SIA手术后可愈演愈烈颈动脉垫、受到影响颈动脉主要自成、便通静脉急持续性并行和败血性疾病等并发性疾病，但这些并发性疾病绝大多可通过自由选择导丝、垫转至适宜的子宫下臀部，导丝、垫在子宫下回头方式和种系统崛起、栓徙入等进在行禁毒，禁毒得当者很少造成严重受到影响的后果。 6 结语 子宫下静脉缝合是在颈动脉壁间过渡到一四楼连接线而重建血供，其大相迳庭传统的静脉干预病患理念，它在配徙新科技上遵从腔内静脉干预病患的绝大多原则，但也有一些多种不同的新科技和方法有；在行SIA手术后有一定的学习曲线，较差的干预配徙成果和静脉儿科基本知识、新科技是进一步提高手术后生存率和降低并发性疾病的关键，但SIA还有许多问题值得必要性深入研究和探究。 参考文献： 1. 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