低钠难以纠正病例争辩

wqy228： 女，58岁，两年来反复较差镁血症。外院：肝功、肾功、甲功、心电图、胸片、腹部、泌粪便系、儿科B超，头颅CT以外长时间。内分泌CT：右侧侧内分泌形体较易，官民枝增粗，考量增生。Na:122 mmol/L CL:84mmol/L 24h粪便镁：310mmol/L另一养老院：肝功、肾功、甲功、ACTH以外长时间。治疗为腺垂体新功能变差2012年1月5号退我院：生长内分泌、ACTH以外长时间性内分泌：雌二醇：7pg/ml ，睾酮：0.05ng/ml，总计长时间内分泌：8：00，14：00长时间，20：00：433nmol/L(长时间値60-250)，24：00：170nmol/L(长时间之比138)内分泌大幅提高CT：右侧内分泌底部支略爽朗康复前即强的松5mg晨服，服药至今。9号血镁长时间，13号核提在降至17714-16号每天补镁9-12克，17-18每天补镁6克，现血镁122mmol/L。我们考量为临床展现内分泌新功能变差讲解：1、治疗是否正确2.为何血镁难以纠正，且至少4天时间升高幅度相当大h797: 对于顽固性的较差镁血症的病患而言，到时免得执意下临床研究治疗：第一步，到时说明是否真性较差镁第二步，依靠病症等判别是缺镁性还是挥发性较差镁第三步，如果是缺镁性则从血镁和该系统精确测量24小时粪便镁来判别是摄退较少还是排泄多第四步，如果排泄多必需判别是肾脏本身还是抑制内分泌所致不要求按照书上的叙述来转换，书上在较差镁血症里的叙述，更多的是特别强调肺癌机理或病理生理，缺乏临床研究转换性wqy228: 昨17：00血镁：122， 今早血镁为112。当面病症病患凌晨饥渴，洗澡约1000ml一般高镁病患饥渴，为何该病患饥渴，且是凌晨，白天极不饥渴与高盐素食有关？核提在胸片看到纵隔增宽，明晨好好CT我们实验室好好根本无法24小时粪便镁wqy228: 胸部大幅提高CT：1纵隔多发肿大支气管揉合，有数肺动脉显著受压变窄，多为帕金森氏症。2、右侧肺动脉内临床展现B超：双侧腋窝支气管肿大，形体规范，分界线尚明了，似呈假肾征，其内可探及点状血流信号。24h粪便镁：311 mmol/lL，粪便镁236mmol/LCEA,LDH以外为复数wqy228: 昨天还必需好好哪些检提在shao0626jin: 最起码体格检提在、病症都未wqy228: 病症只有较差镁血症。提在体可辨认出有数侧腋下以外只见一直径之比1cm的支气管肿大。现病患在内科行活检昨天帕金森氏症与较差镁血症有关联吗若有关联二者如何联系痛快，需好好什么检提在shao0626jin: 临床展现内分泌新功能变差的临床研究展现，较差镁的展现，122的血镁，能难受么？你写的上一个养老院治疗腺垂体新功能变差，临床展现内分泌和临床展现内分泌有什么区别 体征有什么不一样wqy228: 病患长期较差镁血症，早已耐受，120以下才有呕吐内分泌新功能变差的话，不只较差镁，还有ACTH所致，但该病患在服药5mg强的松时ACTH长时间，但还频发较差镁，因此不是主要原因。未发现临床展现因素，就考量临床展现了wlittlepear: 粪便镁显著下降时，测测粪便渗透压，如高于血渗，应考量SIADH，若辨认出更加支持。治疗上应该限制退液量，你说有天一下洗澡1000ml，最后血镁升高也较支持，另外给予速粪便利粪便排水，结合适当补镁。目前一般提在根本无法ADH低水平，因此至少至少从这几方面治疗。完全一致几条治疗基准可只见7版内生物科学wqy228: 是得问问我们养老院是否能测粪便渗透压了。对了，就那一次凌晨洗澡较少，平时洗澡较较少