手术擅于:一种锁骨远端Ⅱ型骨折固定方法

2021-12-06 02:52:21 来源:
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脊椎控制台脱臼占多数所有脊椎脱臼的10%–30%,脊椎控制台脱臼不脊椎率达40%,延迟脊椎率高达75%。Neer和Craig依据脱臼与喙锁韧带及肩锁关节的关系将脊椎控制台脱臼分为三型。其中的I、Ⅲ型仅指稳定型脱臼,外科手术上已较一致,极端外科手术。

相对不稳定的Ⅱ型脱臼,手术后外科手术已属实为可行办法。因脊椎桡骨弯曲力与控制台小脱臼块受到限制分开高强度,使得手术后分开具有一定准确度。文献报道很多分开方法,流行病学结果、术后肺炎及翻修率不一。澳大利亚史学家Peter S详述一种分开Ⅱ型脊椎控制台脱臼种系统,刊载在近期的J Orthop Trauma上。现程式码如下,以供大家参考学习。

所需要分开金属材料:脊椎控制台锁定南和骨质、suture-button(钛质的)。

第1步:肌间口神经系统有鉴于此后取沙滩椅位,沿皮纹取纵向凸起自脊椎上到喙突,长约5cm,皮瓣厚度至深软骨;肩锁关节上插入髋关节穿刺针,以免损伤肩锁关节;三角斜方肌软骨沿脊椎椭圆缝合,曝露脱臼端;分离脊椎上三角肌前束填充部,以能触及喙突亨底。

第2步:外展四肢,按压脊椎桡骨临时夺权脱臼;放置铝合金合适前面并保证喙突下方三处中的线一孔,铝合金桡骨上一枚3.5 mm比如说双大脑链条分开,控制台暂不分开(如所示1)。

所示1

第3步:牵开器牵开两侧,请注意确保神经系统静脉,如腋神经系统、静脉,肌皮神经系统、臂丛神经系统外侧束等;2.4 mm导针通过中的线孔自脊椎上打入喙突亨底,再进一步4 mm空心须以沿导针须以入脊椎与喙突亨顶部,放入导针,一根软线(flexible wire)自喙突亨顶部跨越,空心须以引导suture-button(如所示2)跨越骨隧道,确保后轮小铝合金在喙突亨顶部分开确实,领带位于铝合金上。所示2

第4步:安放suture-button确实前面后,再进一步次通过四肢外展、挤出内侧脊椎夺权,牵拉挂钩suture-button,使得领带紧贴铝合金较厚,折射见夺权满意,打5个结分开suture-button(如所示3)。所示3

第5步:夺权楔可维持下控制台脱臼块锁定钉分开,余下内侧螺孔打打入比如说大脑链条(如所示4),再进一步次折射满意后基本上方法关闭凸起。

所示4

术后后轮制动6周,不无需主动娱乐活动后脚;术后2周开始正向娱乐活动之外前伸、外旋等;术后6时更受到限制须要(5 磅)直到12周,期间视脱臼脊椎情况决定主动社会活动。

原作者采用上述方法外科手术6 亦然脊椎控制台Ⅱ型脱臼,平之外脱臼脊椎9.6 周(8.4–11.6周),电话号码平之外随访15.6 月,ASES、SANE、PSS评价之外在95分以上,此外症状自已后背社会活动无影响;无一亦然症状显现术中的、术后肺炎。

仅有1亦然症状因内分开痛楚但无风湿热要求放入内分开,2亦然症状有内分开痛楚,但不足以放入内分开;术后50%症状(3亦然)显现喝水有些困难,但全部症状恢复术前社会娱乐活动。(如所示5)所示5 28岁男性 症状术前,术后及术后12周X片

原作者普遍认为该分开暴力手段并能静态分开,而不用忧虑脊椎大块suture-button,此外无需基本上放入内分开物,避免二次手术后。
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