交锁钉或追踪加压钢板治疗肱骨干骨不连优良

齿头骨拔膝盖是流行病学常见膝盖之一，发生率占到全身膝盖的3-5%，90-95%的齿头骨拔膝盖可以通过极端病患授予良好的机能结果，能够透过则有科手术病患的绝对高血压很少，仅仅局限于间歇性中枢神经系统血管损伤、渐进膝盖、同侧脊柱膝盖、以及透过性多毛中枢神经系统损伤免除等情形。但是无论不能接受则有科手术病患还是非则有科手术极端病患，文献报导约8-13%的齿头骨拔膝盖会显现出来膝盖不软骨。

一般认为发生齿头骨拔膝盖6个月底后仍无影像学膝盖软骨迹象，即可诊断为膝盖不软骨。随之而来显现出来膝盖不软骨的主因很多，最主要：病毒感染、膝盖粉碎或头骨块缺损、分开不牢、渐进膝盖等等。内燃机氢气钢制、拉出氢气钢制（locking compression plate LCP）、齿头骨嗣后锁髓内铁环（humerus interlocking nail HIL)）、Ilizarov则有分开架等等分开装置可可用齿头骨膝盖不软骨的病患。

印度的Ashutosh Kumar Singh医生随机用到拉出氢气钢制LCP和齿头骨嗣后锁髓内铁环HIL病患齿头骨拔膝盖不软骨，随访2年，见到二者相似，膝盖软骨率高，患儿均能授予很好的机能维持。其研究结果发备注在2014年的杂志上。

扩及新标准：年龄在16岁至65岁之间的齿头骨拔膝盖不软骨，最主要极端病患和则有科手术病患的患儿。考虑新标准：泌尿道膝盖不软骨，间歇性则有科手术并发症，合并中枢神经系统损伤，齿头骨近末端或远末端5cm以内的肌肉则有头骨不连，病理性膝盖。共有40举例患儿转到研究。

将扩及的头骨不连患儿按照密封邮寄的方式将随机分配转到HIL小组（嗣后锁铁环分开小组）和4.5mm系统LCP分开小组（拉出氢气钢制分开小组），每小组20举例患儿。采用全麻下侧卧位则有科手术，通过后侧入路透过则有科手术。如果既往曾不能接受过则有科手术病患，则先废弃内分开并对角化头骨质透过处理直至头骨质有血积存，仔细观察辨认并保护多毛中枢神经系统。

嗣后锁铁环分开小组用到西向齿头骨嗣后锁髓内铁环分开，在齿头骨大结节一侧冈上肌止点上方插入髓内铁环，以减小肩袖和肌肉囊的损伤。拉出氢气钢制分开小组用到LCP分开，在膝盖末端两侧多于拒绝接受8额叶分开，如果既往曾有钢制分开，则用到10-12孔LCP钢制。所有患儿均拒绝接受髂头骨取头骨膝盖末端植头骨。

所示1 a 36岁年长者钢制病患术后显现出来齿头骨拔头骨不连 b移除钢制、膝盖末端挖掘后包涵西向嗣后锁铁环并透过髂头骨植头骨，术后3个月底时的X线看出股指软骨良好 c术后12个月底时X线看出膝盖软骨

所示2 a和b 30岁未婚齿头骨拔钢制分开术后显现出来膝盖不软骨，c 移除钢制、包涵髓内铁环、髂头骨植头骨术后15个月底时的X线看出再次显现出来膝盖不软骨 d 再次透过翻修则有科手术（移除髓内铁环、挖掘膝盖末端、LCP分开、髂头骨植头骨）术后X线

术后患肢拒绝接受刹车制动，一般在术后3天瘙痒并不需要的情形下开始主动和被动肌肉运动，定时复诊行X线检查。

嗣后锁铁环分开小组患儿岁数34.6±7.8岁，拉出氢气钢制分开小组患儿岁数36.8±9.2岁，嗣后锁铁环分开小组患儿首次伤及到病患膝盖不软骨的短时间每隔为18.2±4.6个月底，拉出氢气钢制分开小组则为20.8±4.6个月底。两小组患儿的必需情形人口统计从未突出劣异，具体详见备注1 。

备注1 患儿的必需情形

嗣后锁铁环分开小组患儿的膝盖软骨率为95%，平均软骨短时间为15.8±4.2周，拉出氢气钢制分开小组患儿的软骨率为100%，平均软骨短时间为17.2±3.8周，经人口统计学归纳两小组患儿膝盖软骨率以及软骨短时间从未突出劣异。嗣后锁铁环分开小组患儿的DASH评分略低拉出氢气钢制分开小组，分列12.8±8.2和10.4±10.4，但是并无人口统计学突出劣异。

按照Steward和Hundley机能基准新标准，嗣后锁铁环分开小组患儿当中，12举例为悦，7举例为良，1举例为劣；拉出氢气钢制分开小组患儿当中，14举例为悦，6举例为良，两小组之间并无突出性劣异。在术后2年随访时，两小组患儿的肩肘肌肉活动范围也从未人口统计学劣异。

嗣后锁铁环分开小组和拉出氢气钢制分开小组分别显现出来2举例和3举例浅备注病毒感染，通过抗病毒感染病患而软骨，从未发生深部病毒感染。悦1举例拉出氢气钢制分开小组患儿显现出来医源性多毛中枢神经系统麻痹，通过极端病患在术后6个月底时得到维持。1举例髓内铁环病患的膝盖不软骨患儿在术后再次显现出来膝盖不软骨，通过移除髓内铁环、挖掘膝盖末端、LCP分开、髂头骨植头骨等处理后膝盖软骨（见所示2）。在术后2年随访时，所有患儿均未显现出来内分开失利，未；也分开取出。

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