2019 EAU 肾指南要点说明了

在过去的 20 年里，全球性和欧洲各国的肺胰脏平外寿命每年都以 2% 的反应速度增粗大。肺细胞细胞膜胰脏（RCC）是肺脏内最典同型的单一出血，约占总所有肺脏恶普遍性的 90%。男普遍性的平外寿命较女普遍性略较高，最较高中风成年人段为 60～70 岁。

2019 年欧洲各国泌尿外科联合会（EAU）基于上半年且形式化的文献评核对 RCC 指南来进；大了预览。

病因与流；大病学

RCC 病因精研基本上生活形式原因，如孕妇、高血压和腹水。一级直系亲属抑郁症 RCC 也会减小患病显然性。还有一些其他原因也被认为与 RCC 的显然性原因有关。这些基本上特定的饮食文化和职业暴露于特定的致胰脏物质。但文献还很难确定。调查推断出适度饮酒似乎很强确保关键作用，说明原因不明。最有效的针对性是不孕妇和避开高血压。

RCC 主要有三种种类：薄膜细胞细胞膜 RCC（ccRCC；80%～90%）、肺状腺 RCC（pRCC - type I 和 II;10%～15%，其在此之前 60%～70% 为 I 同型）和嫌色普遍性 RCC（4%～5%）。

组成员织精研检验除肺细胞细胞膜胰脏种类外，还基本上核级评核、肉刺毛；也特质、甲状腺增生、水肿、交集系统对增生、肺周三酸甘油酯及黏细胞膜状态。四级的 WHO/ISUP（International Society of Urologi-cal Pathology 国际泌尿外科流；大病学精研会）这两项系统对摒弃了 Fuhrman 这两项系统对。肉刺毛；也其发展可在所有的肺细胞细胞膜胰脏免疫球蛋白在此之前推断出，并提示较高级别和具波及普遍性的。

除了 2016 年世界卫生组成员织类群在此之前描述的典同型 RCC 种类基本上，其余 10% 基本上肺盂胰脏，交集管胰脏和其他不典同型的，散发普遍性的，家族普遍性的胰脏症，和一组成员从未类群的胰脏症如备注 3 所示。备注 1 总结了这些罕见肺的恶普遍性潜能，并提议了用药促请。

普遍性结核病与检验

许多肺胰脏的病患直到中期仍无病征。不算于 60% 的 RCCs 是通过喉部超声（US）或计算机断层扫描（CT）居然推断出的（LE: 3）。迥然不同的消化不良、肉眼血尿和喉部皱纹的内中征在今天仍从未不算见，这些病征的浮现暗示着着中期结核病和流；大病学其发展连带的关的免疫球蛋白 （LE: 3）。据估计 30% 有病征的 RCCs 病患存在副遗传性（LE: 4）。不算数病患备注现移出灶病征，如骨痛、恶病质（PS）或停滞咳嗽（LE: 3）。

CT、US 和超声超声（MRI）是运用于检测肺脏肿物的主要影像精研检查和 。根据影像精研备注现，肺脏肿物（RMs）可统称实普遍性和刚毛普遍性。对于单一 RMs，筛选恶普遍性出血最重要的标准规范是有无局限普遍性检测器增强（LE: 3）。然而，CT 和 MRI 不能可靠地区分嗜硫细胞细胞膜刺毛和无脂甲状腺骨骼肌三酸甘油酯刺毛与恶普遍性肺（LE: 3）。

对比增强超声（CEUS）只在特定具体意味着起筛选关键作用（LE: 3）。正电子探测断层扫描（PET）迄今为止还不是一项如前所述的检查和工具（LE:3）。

在 RCC 病患在此之前，面部 CT 是检验肺移出刺毛或腹腔黏细胞膜细菌感染最准确的工具（LE: 3）。由于大多数骨和神经移出刺毛在检验时仍从未是有病征的，这是；大进一步；大骨或神经影像精研检查和的条件（LE: 3）。

在肺刚毛普遍性皱纹的病亦然在此之前，Bosniak 这两项可以假设恶普遍性的显然性 （LE: 3），并为用药包括指导工作。Bosniak I 同型、II 同型、IIF 同型、III 同型和 IV 同型刚毛肿的恶普遍性程度分别为 0、0、10%、50% 和 100%。小心谨慎天气预报 Bosniak III 同型刚毛肿是如前所述用药的确实同；也。对于检验不指明的刚毛普遍性出血，MRI 和 CEUS 备注现出比 CT 更为较高的敏感普遍性和特异普遍性而推荐为必要检查和项目，相比之下是 Bosniak III 同型刚毛肿 。

经皮腰椎肺切除越来越多地运用于组成员织精研检验，以避开对良普遍性出血来进；大能避免的外科手术，病患同；也来进；大及早天气预报或融解用药前亦理应来进；大流；大病学组成员织精研检查和。切除也被运用于 mRCC，以同；也用药可行性（LE: 3）。

对于实普遍性 RMs，本体切除比起细针腰椎（LE: 2b），对于刚毛普遍性 RMs，由于其检验亲率较更为较高，不促请来进；大切除，除非存在较大面积的实普遍性周边地区（如：Bosniak IV 刚毛肿)）。

本体切除理应常用 18 G 针和同轴电子技术来进；大，以尽量降更为较高种植移出的显然性（LE: 2b）。理应取得据估算两个较高密度的本体周边地区（无碎片，>10 毫米粗大），并理应避开水肿周边地区，以较大限度地减小检验准确普遍性（LE: 4）。对于较大的，优选引入边沿周边地区来进；大组成员织检查和，以避开在此之前心水肿组成员织（LE: 2b）。

在经验丰富的诊疗，经皮腰椎切除很强较高准确亲率和更为较高心肌梗活着亲率（LE: 2b）。然而，仍有 2.5％～22% 的病亦然在此之前没有取得指明检验（LE: 2b）。如果首次切除没有指明检验，则理应考虑到第二次切除或外科手术探查（LE: 4）。

用药

1. 局限普遍性肺胰脏的用药

备注 4.3.5.1 说明了 EAU RCC 用药局限普遍性 RCC 和 mRCC 连续性用药的指南促请。外科手术用药是局限普遍性 RCC 的唯一用药工具。根据精研和肺特性具体情况，连续性 T1a-b 无论何种外科手术形式比较好的用药形式是其余部分肺摘除（PN），而不是根治普遍性肺摘除（RN）（LE: 1b）。

多个回顾普遍性第四部和一个前瞻普遍性 RCT，对于局限普遍性 RCC 病患，推测 PN 与 RN 的准确亲率（CSS）相近。PN 比 RN 能够地确保了肺特性，降更为较高了拓展为代谢普遍性或心甲状腺普遍性结核病的显然性。

其余部分回顾普遍性数据集比对较为了 RCCs 为 4 cm 时 PN 与 RN（解禁或外科外科手术）的差异性，在根据病患特质来进；大调整后，假设 RN 与心甲状腺重大事件和致活着亲率减小的父子关系。在外科定位为 4 cm 的 RCCs 在此之前推断出，与 RN 相较，PN 与同等或能够的准确亲率关的，而四支的严重连带重大事件高血压亲率、CSS 和患上短时间相近。在比对 RCCs 为 4～7 cm 的数据集比对在此之前，PN 和 RN 错综繁复很难 CSS 差异性。

一项数据集比对年度报告了收发器融解术 (RFA) 与 RN 或 PN 对 T1a RCC 的不良影响，结果所有4组成员用药组成员 7 年的 CSS 仍然为 100%。

1.1 PN 电子技术

虽然传统外科外科手术下 PN 的粗大期数据集可视，但EVA基本特性与解禁式 PN 的安全普遍性只能在随访局限的数据集比对在此之前给与了探讨。较为外科外科手术下 PN 与解禁 PN 的数据集比对推断出，两种电子技术在外科外科手术普通科在此之前心的 PFS 或 OS 无差异性。Gill 等人的数据集比对备注明，即使是在中期（pT1b/pT3a）在此之前，的也是较为的。

在活体结构不太繁复的具体意味着，不能接曾受解禁式外科手术的病患数量增较高显然凸显了一种同；也偏倚。在较更为较高的肾结石亲率和不长的休养短时间各个方面，EVA基本特性 PN 比起解禁式 PN。其余解禁与外科外科手术外科手术相较刺缺血短时间；外科手术短时间；事前、早期和短期心肌梗活着；肌酐程度的变异；外科手术切缘阳普遍性亲率相近。

在一组成员较为在此之前，外科外科手术 PN 组成员术后即刻肺小球肾小球亲率的下降幅度更为大，但在 3.6 年的随访后很难下降。后胃和经胃外科外科手术 PNs 的栅外科手术期结果相近。对EVA或所谓外科外科手术下 PN 用药在此之前、繁复肺的外科手术结果来进；大前瞻普遍性较为，结果揭示EVA组成员的估算肾结石微小减不算，刺缺血短时间不长。一项----比对推断出，外科手术和融解的栅外科手术期结果很强可比普遍性。

综上所述，基于外科医生的资质、专业技能和电子系统的可视普遍性，PN 可以通过解禁、纯外科外科手术或EVA基本特性的工具来进；大（LE: 2b）。

约 2％～8% 的 PNs 外科手术切缘呈阳普遍性。较为不同的摘除电子技术（解禁、外科外科手术、EVA）的数据集比对很难确定。在需外科手术的具体意味着（单发肺、单侧出血）和有连带流；大病学特质的病患（pT2a、pT3a、III-IV 级），外科手术边沿状态为阳普遍性的具体情况更为为典同型。连续性患上在外科手术切缘呈阳普遍性的占总 16%，而在外科手术切缘呈阴普遍性的占总 3%。外科手术切缘呈阳普遍性的病患不需马上来进；大任何再制裁，而是需更为规范的天气预报。

1.2 RN 电子技术

一些评核外科外科手术和解禁 RN 精研结果的配置文件数据集比对揭示，即使对连续性较中期，RN 效果也类似，在 CSS、无令人满意生存期 （PFS）和总生存期（OS）各个方面无微小差异性。基于系统对普遍性评价（SR），外科外科手术比解禁 RN 的患上亲率更为更为较高。这些数据集比对备注明，与解禁的 RN 组成员相较，外科外科手术 RN 组成员休养短时间微小较粗大，栅外科手术期肾结石更为不算，止咳期望更为更为较高（LE: 1b）。

术后心肌梗活着无微小差异性，但开腹外科手术短时间微小较粗大。术后生活密度（QoL）较高分相近。在两个 RCTs 和一个准腹水飞；大次测试在此之前，经胃和后细胞膜腔入路的外科手术效果相近。迄今为止还很难可靠的较为档案资料，关于工艺基本特性，EVA，单孔外科外科手术肺输卵管与传统外科外科手术工具。

1.3 肺上腺输卵管

一项 PN 的非随机数据集比对和两项 RN 的数据集比对较为了同侧肺上腺输卵管和不摘除的结果。比对备注明，在上极后方对肺上腺曾受累无假设关键作用，但个数可以。外科手术前后 OS 无微小差异性。肺上腺输卵管是基于影像精研或术在此之前推断出直不能接曾受侵为标准规范。2065 亦然病患在此之前只有 48 亦然同时；大同侧肺上腺输卵管，其在此之前 42 亦然为良普遍性出血。

1.4 静脉胰脏把手

在非 mRcc 在此之前新设静脉胰脏把手（VTT）用药的 SR 数据集比对只能基本上 5 项 RoB 程度较较高的数据集比对。与胸骨切开术相较，微创外科手术可微小较粗大外科手术短时间。术前出血与外科手术短时间、出血量、休养短时间和栅外科手术期致活着亲率有关。

在；还有极深更为较高温反转暂缓的体外反转在此之前, 其余部分搭桥下长时间或单腔静脉绞很难反转支持几种具体意味着，从未推论到程序中和外科手术结果的微小差异性。

对于 VTT 的摘除，很难一种外科手术工具被证明是能够的。外科手术工具缺少上胰脏把手这两项。关于下腔静脉途径的其他解决可行性和工具的相较效用和IUCN害，以及 IVC（inferior vena ca）过滤器和方式中外科手术在非 mrcc 在此之前的关键作用仍然不确定。尽管如此，数据集比对结果支持在排除岸边移出的病患，任何这两项的静脉胰脏把手都理应考虑到外科手术制裁（LE: 3）。胰脏把手去掉后可微小提较高恶病质。因此，胰脏把手引起的恶病质不理应是外科手术禁忌。

1.5 外科阴普遍性 LNs（cN0）

外科评核黏细胞膜状态的依据是通过 CT/MRI 或术在此之前触诊黏细胞膜细菌感染来检测黏细胞膜确实移出。CT 和 MRI 外没有对长时间结构上和个数的黏细胞膜来进；大恶普遍性出血的检测。对于外科阴普遍性黏细胞膜（cN0）病患，LN 看守（LND）与岸边移出、胰脏症特异普遍性病因致活着亲率的降更为较高无关。LND 也很难提较高较高IUCN放射精研 cN1 病患的HRS。

替代外科手术的用药工具

1.6 动脉出血

在如前所述肺输卵管在此之前，出血是很难效用的。对于不适合外科手术和抑郁症大量血尿或消化不良的病患，出血是一种有益的极深知普遍性制裁政策（LE: 3）。

1.7 融解麻醉药

肺最典同型的融解用药工具是经皮收发器融解（RFA）和外科外科手术基本特性或经皮冷冻融解（CA）。射频融解、立体定向放射用药、雷射融解和较轻质聚焦超声融解被认为是科学研究普遍性的。

刺融解的适理应症基本上：年长、新设小 RM 的病患；有表型易感普遍性而拓展已成多发的病人; 单侧或弱小肺的病患，以及 PN 术后肺特性有只能只能失去的较高IUCN病患。

较大的或坐落于肺门或胆刚毛近端周边地区的不促请融解。很难 RFA 或 CA 与 PN 较为的 RCTs。更为较高密度的数据集比对备注明，与 PN 相较，刺融解的连续性患上亲率更为较高（LE: 3）。原有数据集的密度不足以对 RFA 和 CA 的平外寿命和结果采取任何指明的假设 （LE:3）。

1.8 及早天气预报

偶发小 RMs 和新设框架结核病极不算的年长病患 Rcc 特异普遍性致活着亲率相较较更为较高，其他结核病相互竞争致活着亲率较高。及早天气预报（AS）可运用于这类病患，其假定为通过连续喉部超声（US、CT 或 MRI）对个数来进；大初始天气预报，对随访期间浮现外科令人满意的保留延期制裁。促请在天气预报前来进；大肺腰椎切除（LE: 3）。

在华盛顿邮报的较大的前瞻普遍性 AS 序列在此之前，RM 的生粗大反应速度在大多数病亦然在此之前较慢。1.1% 的病患令人满意为 mRCC（LE: 3）。本数据集比对在此之前随访的频亲率基本上第 3 个翌年和第 6 个翌年的 CT、MRI 或 US，从第 6 个翌年到第 3 年每 6 个翌年一次，在此期间每年一次（LE: 3）。在一项大同型前瞻普遍性非随机数据集比对在此之前，较为了在小 RMs 及早天气预报或积极制裁, OS 和 CSS 在四支用药在此之前很难微小差异性。

1.9 基本特性用药

迄今为止，从随机 III 期飞；大次测试在此之前还很难证明备注明在局限普遍性 RCC 基本特性用药能随之而来 OS 的好处。除了水痘、CAIX 和基本特性抗病毒用药，除此以外的证明是基于针对较高IUCN病患的抑制剂用药飞；大次测试。

这些数据集比对基本上较为舒尼替尼与泰拉非尼与疗效的 ASSURE 数据集比对，较为帕唑瓦尔与疗效的 PROTECT 数据集比对，以及较为舒尼替尼与疗效的 S-TRAC 数据集比对。结果揭示，在 S-TRAC 数据集比对在此之前，舒尼替尼在无病生存（DFS）各个方面比起疗效。但在 2018 年，OS 数据集仍不已成熟，四支外从未达到 OS 在此之前值。

在这项数据集比对在此之前，不能接曾受舒尼替尼用药的病患的 3/4 级毒普遍性为 61%，疗效用药的病患为 21%。对甲状腺内皮生粗大因子曾肽（VEGFR)）酪氨硫腺苷抑制剂（TKI）与疗效的协同比对。结果备注明：与疗效相较，VEGFR 抑制剂用药与提较高 DFS 或 OS 很难统计精研上微小的关联。此外，ATLAS 数据集比对较为帕西替尼和疗效很难达到其主要终点 。

综上所述，对于肺输卵管后较高IUCN RCC 病患，迄今为止欠缺经推测的 VEGFR-TKIs 基本特性用药的效用，不推荐常用（LE: 1a）。

2 mRCC 的用药同；也

2.1 mRcc 的原发软组成员织用药

大多数 mRCC 病患需身躯用药，两个 RCT 数据集比对了减刺毛普遍性肺输卵管（CN）的关键作用和用药依次。在以前的细胞细胞膜因子时代，常用 CN +免疫用药的病患的粗大期存活亲率减小。

SURTIME 数据集比对备注明，CN 协同舒尼替尼组成员对 PFS 无不良影响。飞；大次测试效果不佳，主要是探索普遍性的。在次要终点比对在此之前，在意向用药 （ITT）人群在此之前推论到一个有利于延期 CN 工具的 OS 绝对优势，延期 CN 组成员 OS 在此之前值为 32.4 个翌年，而马上 CN 组成员 OS 在此之前值为 15.0 个翌年。

CARMENA 的数据集比对备注明，单用舒尼替尼并远逊马上 CN，其次是舒尼替尼在 OS 各个方面很强绝对优势。在 ITT 比对在此之前，在此之前位 OS 为 13.9 个翌年（新设 CN）， 18.4 个翌年（新设舒尼替尼）。这项数据集比对很难达到著手（576 亦然在此之前 450 亦然）病患的全部累积。只能舒尼替尼组成员的 38 亦然（17%）由于急普遍性病征或只能只能或接近只能只能的反理应需继发普遍性 CN。

综上所述，亨特凯特琳胰脏症庆祝在此之前心（MSKCC）不推荐需舒尼替尼或同等的 VEGFR-TKI 的在此之前、较高显然性病患马上常用 CN（LE: 1b）。促请这些病患马上服用舒尼替尼，而 CARMENA 和 SURTIME 包括的要强证明都支持在 3 个翌年或更为晚时对很难令人满意的 VEGFR-TKI 用药的病患来进；大延期 CN 用药（LE: 2b）。

CARMENA 和 SURTIME 都很难回答寡移出病患在此之前 CN 的问题，这些病患的 PS 很差，并且有良好的和在此之前等的显然性，不需马上来进；大 VEGFR-TKI 用药，但可以推论到。在这些病患在此之前，事前 CN 仍保持其关键作用，因为在需身躯用药在此之前需大量短时间来进；大推论以指明结核病令人满意至可以来进；大 vegf 抑制剂用药（LE: 2b）。

然而，由于在 214 数据集比对在此之前将活着的在此之前、更为较高显然性病患的二线用药的模式变异，CN 在免疫用药时代的关键作用和依次需重新数据集比对。

2.2 mRCC 移出软组成员织的用药

一项较为数据集比对评核了 RCC 在任何骨髓移出的连续性用药。制裁政策基本上移出刺毛摘除，各种超声形式。评核的结果基本上准确亲率 （OS、CSS 和 PFS）、连续性病征控制和连带重大事件。除了不时引入立体定向放射用药的神经移出刺毛和显然的骨移出刺毛外，移出刺毛输卵管在大多数具体意味着仍然是一种适当的连续性用药工具。

回顾普遍性较为数据集比对一致指出，在 mRCC 病患在此之前，在 OS、CSS 和系统对用药延期各个方面，只能只能摘除移出刺毛是有益的。放射用药，较为多是立体定向放射用药，对骨和神经移出胰脏的连续性病征可微小缓解外为（LE: 3）。

2.3 mRCC 的抑制剂用药

在 2006 年替换已成抑制剂用药在此之前，mRCC 的用药通常基于免疫麻醉药，如抗病毒-a（FN-a）和肝细胞细胞膜细胞因子-2。随着抑制剂制剂的替换已成，该结核病给与了有利于和延粗大生存期。

几种抑制剂制剂已被批准运用于 mRCC 的用药: 舒尼替尼、泰拉非尼、帕佐瓦尔、帕西替尼、耶尔沃扎尼、卡博赞替尼、mTOR 抑制剂埃佛洛利姆和坦米尔-奥利姆，以及贝伐唑协同抗病毒-a。

二线用药和在此之后用药的用药促请基于较高 LE 的腹水飞；大次测试。迄今为止大多数已发备注的飞；大次测试只同；也了 ccRCC。因此，强有力的基于证明的促请只适运用于 ccRCC。国际移出普遍性肺胰脏数据集库联盟显然性模同型已建立并有效性，以借助在不能接曾受抑制剂用药的病患的准确HRS。嗜在此之前普遍性粒细胞细胞膜增较高和白血球增较高已被列为 MSKCC 的有显然原因，而人体内乳硫脱氢酶已被更为正。

2.4 mRCC 的免疫麻醉药

用单克隆抗体阻断抑制普遍性 t 细胞细胞膜曾肽 PD-1 或细胞细胞膜毒普遍性 t 肝细胞细胞膜关的抗原 4（CTLA-4）信号来恢复特异普遍性 t 细胞细胞膜免疫的免疫需将阻断免疫用药飞；大次测试仍从未来进；大。CheckMate 214 数据集比对年度报告了 nivolumab 和 ipilimumab 在在此之前更为较高IUCN病患在此之前比起舒尼替尼，这致使了 mRCC 病患二线管理模式的转变。nivolumab 和 ipilimumab 协同理应运用于在此之前IUCN和更为较高IUCN病患的 OS 外粗大于 PFS 的假设，这备注明在此之后制剂很强微小的活普遍性。

结果揭示，ipilimumab 和 nivolumab 的协同常用与病患持久缓解的已成功亲率较较高。这些推断出致使了对 mRCC 病患系统对普遍性用药的同类型促请但对在此之后用药的不良影响尚不清楚，因为对 nivolumab 和 ipilimumab 在二线用药在此之前难治普遍性结核病的病患的用药尚从未经过次测试。

一项 nivolumab 与 everolimus 的 III 期动物模同型揭示：经过一到两；大 vegf 抑制剂用药后，nivolumab 的 OS 变粗大，生活密度能够，且与 everolimus 相较，nivolumab 的 3 级或 4 级连带重大事件更为不算。本飞；大次测试设为了多种 vegf 抑制剂用药失利的病患，使结果很强较为多的适用普遍性。该飞；大次测试基本上 15% 的 MSKCC 更为较高IUCN病患。nivolumab 虽然很强 OS 绝对优势，但很难 PFS 绝对优势。

3 非薄膜细胞细胞膜 mRCC

迄今为止，只有不算数针对非薄膜细胞细胞膜 mRCC 病患的系统对普遍性用药飞；大次测试华盛顿邮报，只能揭示出局限的。在随机 II 期飞；大次测试在此之前，较为了 everolimus 和舒尼替尼，推断出舒尼替尼在 PFS 各个方面有能够的。最典同型的非薄膜细胞细胞膜免疫球蛋白是 prcc（LE: 2b）。在两种种类的 prcc 在此之前，常用 everolimus, RAPTOR 用药的飞；大次测试揭示 ITT 人群在此之前 PFS 在此之前值为 3.7 个翌年, OS 在此之前值为 21 个翌年。在适当的具体意味着，非薄膜细胞细胞膜 mRCC 病患理应另；大动物模同型。

Table 4 局限普遍性 Rcc 和 mRCC 的用药促请

HRS不良影响原因

2017 年版肺 TNM 这两项理应运用于外科和科精研依此。在单管理机构和多管理机构数据集比对在此之前都推测了 TNM 类群的HRS意味。活体精研、组成员织精研、外科和水分子原因与HRS关的。活体原因凸显在 TNM 类群在此之前，包括了最可靠的电子邮件。此外，繁复普遍性较高分，如 R.E.N.A.L. 肺病测量较高分等，主旨使肺用药基本，并借以用药解决可行性的较为。

组成员织精研原因基本上核级、RCC 免疫球蛋白、肉刺毛；也特质、微甲状腺增生、水肿和交集系统对增生。尽管曾受也就是说内部和也就是说错综繁复偏倚的不良影响，核同型一般来说仍然是一个独立国家的HRS原因。在非 mRCC 的各个核同型在此之前，pRCC 1 同型与 ccRCC 和 pRCC 2 同型相较，很强微小降更为较高致活着显然性的概亲率。

外科手术HRS模式列1]仍从未被实有效性实可以假设准确亲率，但还很难在一个当代病患手上推测过（LE: 3）。

许多水分子标志物，基本上 CAIX、PTEN 和 CXCR4，以及性状谱，极尺度全性状组成员测序（GWAS）仍从未被数据集比对，但这些电子技术还很难造成能提较高意味著HRS的效果。坐落于 3p 细胞细胞膜核上的 BAP1 和 PBRM1 性状的备注达是患上的独立国家假设原因，而该周边地区在不算于 90% 的 ccrcc 在此之前都被更为正。

已发备注的年度报告备注明，bap1 性状型病患的HRS比 pbrm1 性状型病患较佳。16 个性状标识可以假设患上，并在基本特性飞；大次测试在此之前给与有效性。这个特质可以在外科环境在此之前替换已成。细胞细胞膜因子的HRS电子邮件和免疫抑制水分子如 PD-L1 的阻断已揭示出良好的治果，但它们在肺胰脏用药在此之前的理运用仍有待探索。通过 GWAS、miRNA、单核苷硫多态普遍性和性状甲基化等新浮现的细胞细胞膜核改变数据集，都借以提较高检验和HRS电子邮件。基于 7q、8q、20q 细胞细胞膜核周边地区的频和与生存连带关的的 9p、9q、14q 细胞细胞膜核周边地区的遗失，许多数据集比对推测了HRS电子邮件。CpG 甲基化检测也能独立国家假设 ccRCC 的存活亲率。

随访天气预报

RCC 用药后的天气预报允许外科医生天气预报或确定术后心肌梗活着、肺特性、PN 或融解后连续性患上、对侧肺脏田村和移出的拓展。虽然很难随机证明，但大同型数据集比对通过粗大期随访检验了HRS原因（LE:4）。

一项数据集比对备注明，与很难遵循形式化天气预报可行性的病患相较，遵循形式化天气预报可行性的病患生存获益更为大。不能接曾受随访的病患的 OS 似乎比很难来进；大如前所述随访的病患变粗大。在 RCC 用药后的天气预报著手上很难一致意见，也很难证明备注明患上的早期和中期检验能减小准确亲率。T1a 更为较高级别外科手术后的结果仍然只不过很差。

因此，考虑到到患上或移出的显然性，对随访来进；大更为较高层是确实的。这理应该基本上 PN 术后边沿为阳普遍性的病患，因为连续性患上的显然性比起边沿为阳普遍性的病患。RCC survey -lance 除此以外提议了一种个普遍性化的、基于显然性的工具。编者常用相互相互竞争的显然性模同型，基本上病患成年人、流；大病学阶段、患上后方和框架结核病，来计算何时非肺细胞细胞膜胰脏致活着显然性不算于患上显然性。

对于 Charlson 共病指数为>2 的更为较高依此病患，无论病患成年人个数，术后非 rcc 致活着显然性已不算于患上显然性 1 个翌年。RECUR 数据集库年度报告了支持基于显然性的工具的类似结果，但也备注明，不算于 EAU RCC 指南小组成员促请的频亲率的较轻质超声并不能减小病患的准确亲率 。在更为进一步，性状图谱有显然改进原有的HRS较高分，到迄今为止为止，基本特性飞；大次测试数据集集在此之前的结构性有效性是有希望的。

翻译者体悟：

把肺其余部分摘除作为所有 T1 期 RCC 的用药首选，不笼统一定；大微创外科手术用药而是把确保肺特性放在首位。

更为加曾受到重视确保肺上腺特性，通过术前，术在此之前检验指明摘除盘问而不是；大如前所述摘除。

重新曾受到重视腰椎切除的意味并指明配置规范。

对 mRcc ；大外科手术摘除原发灶的必要普遍性和外科手术良机提议一新看法。

看好唑在 mRcc 的用药前景。

完善了多种不算见肺的用药促请。