手术经验：锁孔手术治疗三只眼区占位

幕下皮质上（详情全称 SCIT）入二路常常用作开颅外科动手术中线和中线旁深静脉系统下的三只眼七区恶持续性肿疣。而此入二路孔洞可不非常少延伸到枕骨大孔边缘，才能使皮质下垂。与开颅动手术来得，外科手术锁孔通则能必需减缓动手术受损。

宾夕通则尼亚州俄克拉荷马所大学健康科学中心 Sughrue 教授等首次对 SCIT 锁孔入二路针对三只眼七区恶持续性肿疣动手术的可行持续性和必要持续性进行了讨论，评论发表在近期的 Journal of Clinical Neuroscience 上。该文报告了 7 亦然 SCIT 锁孔通则将动手术孔洞压制在 2.5 厘米以内且不触及横窦的动手术病亦然，证明此方通则可以必要地减缓动手术创伤，而且不幽响外科动手术恶持续性肿疣。

7 名患儿以外有别于标准的 SCIT 锁孔入二路的开颅方式也，最大孔洞不超过 2.5 cm，且能使皮质下垂，暴露充足的动手术视野（如由此可知 1）。

由此可知 1. 锁孔通则开颅位置不超过横窦（A）。尽可能使皮质放垂（B） 由此可知片出自于 sciencedirect。

三只眼细胞疣患儿 1 亦然，有别于 SCIT 锁孔入二路动手术前后 MRI 对比，全切（如由此可知 2）。

由此可知 2. 术前颅脑矢状位 MRI（TIRM 核酸）说明了三只眼恶持续性肿疣（A）；术后矢状 MRI 锇造幽后 T1 加权示恶持续性肿疣完整外科动手术（B、C）。

三只眼肺部患儿 1 亦然，有别于 SCIT 锁孔入二路外科动手术肺部，同时内镜下核查发现在大脑大静脉复合体下方有少许残部疣一个组织，立刻外科动手术。前所未有镰幕和三只眼七区脑膜疣患儿 1 亦然，根据 MRI 说明了考虑疣内存在复杂的一组持续性小静脉，术前先 CO2 激光照射，再行外科动手术，为保证动手术必要持续性，正大窦右侧残存少许疣一个组织（如由此可知 3）。

由此可知 3. 术前 MRI 的 T1 增强相矢状位（A）和棒状位（B、C），说明了一个前所未有镰幕脑膜疣。术后 T1 增强相示在正大窦上有残部（D-F）。

三只眼七区骨骼肌血管发育不良患儿 1 亦然，行伽马刀前列腺癌时遭遇出血，此处恶持续性肿疣若有别于乙状窦后入二路，皮质上动脉和滑车神经必定受到受损。有别于 SCIT 锁孔入二路，钝持续性分离，能避免上述神经受损并达到恶持续性肿疣全切（如由此可知 4）。

由此可知 4. 术前 MRI 的 T2 矢状位（A）和轴位（B、C）示脊髓骨骼肌发育不良；术后 T2 轴位示恶持续性肿疣全切（D）

肺炎脑桥转移患儿 1 亦然，可不用 SCIT 锁孔入二路，打开环池由皮质中脑裂进入动手术部位，必需保护颈动脉分支和滑车神经。由脑桥顶部全切，病变证实为肺炎脑桥转移（如由此可知 5）。

由此可知 5. 术前 MRI 的 T1 增强相棒状位（A）和矢状位（B），说明了脑桥环形增强幽恶持续性肿疣。术后 T1 增强相轴位示基本全切（C）。

此研究报道了 7 亦然三只眼七区有所不同的动手术，同时证实了 SCIT 锁孔入二路针对三只眼七区的可行持续性和必要持续性。

基于该研究结果，Sughrue 教授认为，同类型我们认为的三只眼七区恶持续性肿疣可不经枕下入二路等行大骨瓣开颅的传统观念需要改变，可不依据恶持续性肿疣的详细情况来选择适合于的动手术方式也。

检视信源地址