股颅颈小腿在老年人群中发病亲率很低，1 年致死亲率很低逾 20%~30%。晚期娱乐活动、稳定下来伤前水平至关重要。很多护士显然小腿复位的密度是提议预后的主要因素，但目前无明确的最佳通不常方式，以滚动链条、空心链条、松质颅链条通不常最为中用。对于成年人少于 65 岁反向型式股颅颈小腿，建议选用脊柱相加。
来自旧金山的 Ortega 博士通过回顾总结老年股颅颈小腿的自体式、用药方式、手术技巧，为改善病患者预后提供参考，涉及文章发表在 Current Orthopaedic Practice 上。
自体式
Garden 自体式最为中用，根据小腿反向程度包含 4 型式。I 型式为外翻插入或不完全都小腿；II 型式，完全都小腿但无反向；III 型式，完全都小腿部分反向；IV 型式，完全都反向。对于用药可比较简单包含不反向（GardenI 和 II 型式）和反向小腿（Garden III 和 IV 型式）。
哮喘和 X 直通检查
非反向小腿不常展现为脊柱部痉挛和娱乐活动考虑到，有时伴腰椎痉挛。典型式的展现是患短缩和外旋。转轴挤压试验脊柱痉挛、腰椎娱乐活动考虑到或痉挛。；大四肢或脊柱正侧片，由于下外旋和短缩，可能引致展现为股颅近端小腿，此时可通过牵引、内旋 X 直通检查加以纠正。CT 对非反向股颅颈小腿诊断真实性更很低，MRI 仍是金标准。
用药方式
很多护士认可小腿复位密度对预后极其重要。用药用以是稳定下来晚期娱乐活动，提很低围住手术期和术后败血症。根据小腿类型式、反向程度、病患者自身状况、病患者伤前身体必须，提议换用哪种手术方式。
多枚松质颅GP链条通不常（MCLS）
对于非反向或稳定外翻压缩小腿的病患者，可换用空心松质颅链条呈倒三角置入。不常换用 3 枚链条，当后侧皮质粉碎时可换用 4 枚链条。
偏下那枚链条应不低于小转轴，避免因压强拱门引致转轴下再继续次小腿。链条大小一般换用 6.5 mm、7.0 mm、7.3 mm。颅质疏松病患者可换用垫圈，可提很低外侧臂跃进和链条置入的扭矩。古文献报导无垫圈、复位差、成年人少于 75 岁是通不常失败的危险因素。
滚动髋链条
滚动髋链条可用做年轻或老年病患者。多项生物力学说明了其优于 MCLS，可提很低再继续次反向、剪切反向、通不常失败等。GP链条通不常外侧位片尖顶距可预测链条切出，亦非和外侧位片尖顶距应小于 25 mm。根据译者的经验，对于老整整下型式股颅颈小腿，不宜换用滚动髋链条，而推荐用做松质颅空心加压链条，因为头下型式小腿无足够室内空间使得滚动髋链条的螺纹完全都通过小腿直通。而对于小腿直通地处辛内侧或股颅颈，则推荐首先滚动髋链条联合大概 1 枚防旋链条。
小腿通不常加强
很多护士试着通过生物的或人工合成的工艺（如异体植颅、自体植颅、颅砖瓦、钙等）加强小腿通不常的耐用性。译者也换用过这些工艺填充，但并没有发现可改善通不常的耐用性。此外，Hofman-Fliri 等通过一项尸体生物力学研究者，对于非反向股颅颈小腿颅质疏松病患者，填充颅砖瓦有否对小腿耐用性影响不大。
关节相加
对于老年反向型式股颅颈小腿的最佳用药方式存有争论，7.7% 换用全都脊柱相加，63.1% 换用半脊柱相加。而对于年轻病患者，一致建议换用切开复位内通不常。
Keating 等通过将 207 唯反向型式股颅颈小腿病患者随机包含四组，118 唯链条通不常组，111 唯填充砖瓦通不常，67 唯全都脊柱相加。四组 2 年内扩建术亲率分别为 39%、5%、9%。一项设为 20 篇创新性研究者共 4508 唯病患者的研究者比较切开复位内固和关节相加，发现相对于切开复位内通不常，关节相加可提很低灾难性败血症引发、减少再继续手术亲率、拿到更满意度的辛本功能，但 1~3 内两组死亡亲率无差异。
对于关节相加（全都髋或半髋）可换用有源或单级股颅头。关节相加可必需减少或消除颅不连、股颅头囊肿、畸形愈合等风险，但同时也带来感染、脱位、假体周围住小腿、柄松动、四肢毁损或突出、脊柱痉挛等败血症。
很多古文献报导单级或双级半脊柱相加的与此相反，并无拿到一致认同。Inngul 等通过一项创新性研究者发现，术后 24 和 48 年初两组在健康涉及生活密度、HHS、CT四肢毁损等无差异。同样 Liu 等通过 Meta 统计分析发现，在辛本功能评分、死亡亲率、再继续脱位亲率、失血量、住院一段时间等方面也无差异。为了提很低术后再继续脱位的引发，很多护士可能优先用做有源内通不常。
换用前入二路半脊柱相加有一个意味着的优势，可减少术后再继续脱位亲率，但需要进一步临床验证。有古文献指出前入二路安全都必需，且术后可更很低的试行痉挛管理机构和术后随即娱乐活动。
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编辑： 吴建群相关新闻
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