中年女性，上腹痛1年余，问诊断！

2022-01-24 02:14:53 来源:

【所属科室】消化科【详细资料】患者，女，41岁【主诉】上腹痛1未及【查体】左上腹可退缩一包块，大小不一约4x7cm，质韧，压痛（+），与四周划界尚清，活动度欠佳，总计（-）【其他检查】外院彩超提示：上腹部结合性回波包块（权衡源于肾上腺）【摄影机图片】【讨论问题】如何诊疗？【讨论】评论：左上腹不大占位，病大变位处肾上腺和肠胃错综复杂，跨过整个肾上腺，同肾上腺划界面的清晰，肾上腺明显高而重设，病大变上缘与肠胃壁大面的积黄绿色骑跨样注意到，故有别于倾向于肠胃壁来源。鳞状实际上黄绿色囊实性改大变，边缘见较多腹腔，减弱打印动脉期非常进一步并不明显，门脉期及提前期非常进一步近于趋于明显，故肠胃壁来源脑鞘瘤需要权衡。鳞状同肾上腺南端较广，肾上腺来源不能完全除外，实性假状瘤可以权衡。【结果】术中都所见：囊肿位处胰体末端，球形8cm，黄绿色囊实性，国界尚清，与四周无明显细菌感染。病理诊疗：（胰体尾）结合免疫组化结果符合实性-假状瘤【登革热小结】肾上腺实性假状瘤（Solid pseudopapillary tumor of the pancreas, SPTP）是一种罕见且多为良性和高于度恶性的，仅占全部肾上腺外分泌的0.2%～2.7%。好发于新进女性，征状为上腹部瘙痒，少数乙型肝炎，体检时发现。SPTP是由实性之外和囊性之外不同程度结合而成，其摄影机观感取决于实性结构设计和囊性结构设计的%-和原产。摄影机观感：可发生于肾上腺的任何部位，以肾上腺末端多见。CT平扫黄绿色密度高于而不表面的的骨盆囊肿，境界可信，不侵犯四周结构设计，经常出现完整的细的纤维腹膜，病变和囊大变观感非常高于密度区。可伴有钙化，常无分隔观感。减弱打印囊肿轻度或中都等度不表面的非常进一步（乏血供），中都央囊性和囊肿之外无非常进一步。囊性结构设计为主或囊实结构设计%-都为的实性之外黄绿色附壁腹腔,亦可以观感为近于高于或等密度的实性之外黄绿色小片状浮起在高于密度囊性之外中都，即“浮云从征”，或囊性、实性之外橘红色原产。