随着一期全部都是膝关节置换（Total knee replacement ，TKA）的增多，相应的扩建忍术也日益常见，而在扩建忍术中，常察觉到大量骨头缺损和骨头量取走等问题，深知这种情况如何取得强化一般而言一直困扰着大家，美国的 Jones 任教，将股骨头可执行和股骨头近端划分为 3 个解剖地的区（如图 1，1 的区：关节表明或骨头骺；2 的区：干骺端；3 的区：主干），通过地的区的划分，可取得安全部都是有效的一般而言，就其章节发表在 Bone Joint J 周刊上。作者提出至少需要一般而言两个地的区才可取得一般而言耐久性，并强调忍术前计划和功用选择的重要性。
图 1 为 1 的区：骨头骺（关节的区）
在绝大部分 TKA 扩建忍术中，骨头骺常因内植物学一般而言失败或移除而损害 。为强化 1 的区的一般而言，需要去除骨头砂石碎片、出血骨头或纤维膜等，建立一个稳固的对称。必需要时可以通过植入骨头砂石或金属中内植物学或植骨头等强化一般而言，以取得很好的力线。根据作者的经验，1 的区可通过骨头砂石取得很好的耐久性。
若须要强化 1 的区耐久性，则至少还应一般而言另一其他地的区。局限的肾凸枝可连接 1 的区和 3 的区，但因为主干（3 的区）和骨头骺（1 的区）的物理朝向不在同一个对称上，在邻近关节面的 1 的区须要有一个调整，以取得 1 的区局限的很好覆盖，并尽可能增大股骨头局限的悬空。
2 的区：干骺端
虽然大多数扩建局限通过 1 和 3 的区的一般而言取得稳固，但是一般而言 2 的区在理论上是有利的，2 的区格外邻近关节面，因此一般而言 2 的区可以改善关节力线。一般而言 2 的区后可以使得所须要的局限枝间距增大，这样可以增大局限摆放后股骨头前弓所造成了的向下歪斜，适当将局限往后移。若 2 的区未取得前提的一般而言，可因转动应力所致 1 的区不稳或以前扩建失败。
干骺端一般而言可使用骨头砂石或多孔干骺端筒（如 DePuySynthes）。骨头砂石一般而言相对便宜，可使用骨头砂石或非骨头砂石枝；骺端筒一般而言可避免转动暴力和有助于骨头生长，就越邻近关节面一般而言，就越有利于力线的恢复和朝向稳固，取得有用地中、短期临床优点。
骺端筒可填充骨头缺损和一期实际上内植物学一般而言，也可同二期骨头砂石间接一般而言，由于 1 的区的缩减，2 的区可通过骨头砂石、骨头移植、骨头小梁金属中柱体等重建。骨头小梁金属中柱体典型松质骨头的形态，是高度生物完全部都是一致的和骨头传导性，可有效地代替金属中植骨头（类似髋臼重建环原则）。骨头小梁金属中柱体忍术与此相反配耐久性好，忍术后可立即负重。
3 的区：主干
已证明了 3 的区主干枝一般而言可降低干骺端载荷，可以增大骨头砂石的应力，降低失败率，因而很有必需要。枝一般而言可以骨头砂石或非骨头砂石，可获取长期用到，但都有普遍性。
骨头砂石枝可用以主干条件差、肾凸直径大的病人；肾凸几何形状不允许非骨头砂石枝压配一般而言病人；干骺端穿孔或毁坏病人（所致一般而言不足，须要延长到主干肾凸一般而言）。骨头砂石枝一般而言允许用到格外短的枝，获取即可一般而言；可用以感染病人的扩建，允许抗生素的渗透。然而，随着时间的推移，骨头砂石枝因应力遮挡易所致干骺端骨头日后用者。
非骨头砂石枝适用以主干完整和肾凸几何形状很好的病人。允许压配一般而言、局限周围骨头折。非骨头砂石枝很少会影响干骺端骨头密度，然而骨头砂石 / 非骨头砂石枝的最佳间距和厚度的其设计仍不完美。
骨头砂石枝、非骨头砂石枝与局限枝尖端疼痛有关。生物物理的研究发现，这一疼痛产生与枝和周围骨头间的弹性模量不匹配有关，长的、刚性格外大的骨头砂石枝所造成了的峰值应力仅次于，所以有学者建议用到较小的骨头砂石枝，只要前提一般而言即可。非骨头砂石枝其设计的改善，除此以外在枝的主机板或裂缝，或用到格外柔软的涂层（如钛），可以增大枝尖疼痛的发生率。
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编辑： 王妍相关新闻
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