继发性大隐导管是下肢血运重建最理想的心肌移植物，继发性大隐导管在对抗移植物病毒感染以及几倍期保证了领军等各个方面均优于人工心肌移植物。然而高达 30% 的病征无法有别于自身大隐导管作为心肌移植物，如既往行冠状腹腔或其他臀部的心肌手段中开刀、下肢导管曲张开刀，或大隐导管普遍存在鉴定缺陷不适宜作为心肌移植物。
当导管移植物稍总长度太低或依赖于时，人工心肌是另一种选择手段，其优点为几倍期保证了领军较低，相比之下常用幼子心肌病变时。以外已有多种交叉移植物手段中移植心法，有时候将人工心肌常用心肌手段中的腹腔，继发性导管常用心肌手段中的启动时。但各种值得注意手段均普遍存在一定优点，相比之下是值得注意故名处常暴发水滴从而造成心肌手段中移植心法失败。
针对上述问题，来自爱尔兰沃特福德大学的 McMonagle 教授外观设计显露以五边形正中间值得注意故名为主要结构的交叉心肌序贯式手段中移植心法，并对这一加以改进心法式的医学运用具体情况加以介绍。短文发表于全面性的 Journal of Vascular Surgery Magazine。让我们一起看一下。
外观设计思维及定律
交叉心肌序贯式手段中移植心法有时候以腘腹腔作为支撑点，分别将人工心肌及继发性导管值得注意于腘腹腔，这样外观设计的优点在于既借助于腘腹腔的侧支心肌，又为启动时备有 2 个注入道，使得人工心肌的脏器速领军以及延时均有提高。
交叉心肌序贯式手段中移植心法有很多开刀手段，经典手段为人工心肌与腘腹腔值得注意+继发性导管与人工心肌值得注意。但该心法式的优点在于人工心肌与腘腹腔二者之间或许普遍存在心肌顺应性不比如说，造成人工心肌暴发闭塞。因此显露现了许多值得注意故名省略系统外观设计，如 Miller 套袖、Tayler 补片以及 St. Mary 夹克等。
Miller 套袖虽能提高值得注意故名的顺应性，但对提高值得注意故名处的肠道水滴只不过。这种水滴提高了值得注意故名处的剪切力，从而减缓了心肌手段中的延时。也有研究者将腹腔的人工心肌与启动时的继发性导管先行做一侧侧值得注意，随后共同值得注意于腘腹腔。这种手段的一期和二期保证了领军虽有提高，但是值得注意故名处仍普遍存在水滴。
Tayler 补片可以通过延稍长腹腔切故名有效较小值得注意故名贮袋、提高移植物与腘腹腔再次加角，减轻值得注意故名肠道水滴情形。值得注意故名圆形锥形或漏斗样可以减缓水滴的暴发，有别于导管补片亦可以提高值得注意故名心肌不比如说的情形。
因此，McMonagle 教授在经典交叉心肌序贯式手段中移植心法的改进，混合了人工心肌与继发性导管的侧侧值得注意以及 Tayler 补片的系统外观设计劣势，外观设计显露五边形正中间值得注意故名的加以改进结构。该心法式在意味着只能减缓值得注意故名处的肠道水滴，提高心肌不比如说，最小往往的将导管移植物应常用幼子心肌，两条注入道也可提高幼子的脏器自给自足，提高一期及二期保证了领军。
开刀手段简介
交叉心肌由膨体聚四氟乙烯（ePTFE）人工心肌及继发性一整大隐导管组合而再次加。心法行进 CT、MR 或毛细管造影检测以明确病征应该普遍存在更为好、保证了的孤立腘腹腔作为值得注意区。
腹腔值得注意故名是由人工心肌的腹腔以端侧值得注意手段值得注意于股总腹腔（见绘显露 1），人工心肌通过交肌管接上近腘赤。如果以幼子腘腹腔作为正中间值得注意故名，人工心肌则离开腘赤，但不要离开幼子大多。
绘显露 1 人工心肌端侧值得注意于股总腹腔构再次加腹腔值得注意故名。前方圆点示腹腔值得注意故名，右侧圆点示股总腹腔
经内侧入路渗透到腘腹腔，纵行穿孔腘腹腔，稍总长度约为经常性切故名稍总长度的两倍。正中间值得注意故名的腹腔大多为人工心肌，塑形手段如下：将人工心肌的启动时按照标准制作再次加一个侧向，人工心肌启动时的上壁则制作一个三角形缺故名（见绘显露 2）。将塑形启动的人工心肌值得注意于腘腹腔切故名的腹腔，从人工心肌侧向的腹腔枝条开始值得注意，直至人工心肌的启动时向外。
绘显露 2 五边形正中间值得注意故名的示意绘显露
将大隐导管的启动时大多制作再次加侧向，一整后作为正中间值得注意故名的启动时大多。用正中间值得注意故名侧边的心肌垫沿人工心肌上壁的三角形缺故名将大隐导管与人工心肌同步进行值得注意，从而将大隐导管的两个值得注意配置转成为一个大隐导管与腘腹腔的常规值得注意配置。
该心法式的正中间值得注意故名是由人工心肌、腘腹腔、一整大隐导管三大多构再次加（见绘显露 3）。继发性导管移植物通过鉴定隧道穿越启动时目地心肌，启动时值得注意故名是由继发性导管移植物以端侧值得注意手段值得注意于目地心肌（见绘显露 4）。
绘显露 3 A 示膝上腘腹腔作为正中间值得注意故名。前方黑色圆点示腹腔股腘人工心肌手段中，右侧红色圆点示五边形正中间值得注意故名；B 示五边形正中间值得注意故名
绘显露 4 导管移植物端侧值得注意于约翰腹腔启动时构再次加启动时值得注意故名。前方圆点示一整大隐导管，右侧圆点示启动时值得注意故名
病征心法后常规同步进行随访，一旦病征显露现脉搏随之变为及其他医学症状，立即通过 MRA 同步进行检测。
医学运用具体情况
计有 6 同上病征接上受该加以改进心法式，其中 2 同上病征同类型接上受主腹腔-双股腹腔手段中移植心法。1 同上病征心法后第 2 天暴发右侧脑梗塞。1 同上病征因开刀时间过稍长行预防性颚骨动脉室穿孔，心法后 1 个月伤故名实质上脊椎。
心法后 6 月同步进行随访时，全部病征的周期性地痒变为，2 同上心法前普遍存在组织紊乱的病征心法后溃疡实质上脊椎，无病征行截肢心法。6 同上病征则有 4 同上下肢腹腔搏动明显。
1 同上病征于心法后 9 个月时行截肢心法。该病征心法后 6 个月随访时无医学症状，但由于臀部腹腔搏动变为，病征行 MRA 检测发现导管移植物暴发闭塞，而正中间值得注意故名及腹腔人工心肌未暴发闭塞。该病征下肢血供仍然保证了，未暴发不堪重负下肢缺血。但 3 个月后（心法后 9 个月）病征显露现移植物病毒感染并造成假性腹腔瘤破裂，因而行腹腔结扎并截肢。
系统外观设计劣势
1. 该心法式只能减缓注入道、注入道的再次加角，尽或许的使值得注意故名脏器视作线性，减缓水滴的或许性。
2. 正中间值得注意故名既接上交从人工心肌注入的脏器，又为导管移植物备有从经常性腘腹腔注入的脏器。一旦某条移植物内形再次加高血压，这种外观设计仍或许使得另一移植物保持保证了。
3. 该心法式 50% 的正中间值得注意故名周稍长由导管移植物构再次加，只能提高心肌不比如说情形。
4. 该心法式中腘腹腔穿孔的距离较稍长，心肌内膜增生造成值得注意故名陡峭的或许性大大减缓。
知识点：正中间值得注意故名
如果心肌手段中仅仅有别于单一一根人工心肌或继发性心肌做值得注意，则只有启动时值得注意故名和腹腔值得注意故名两个值得注意故名。如果继发性心肌不够稍长，必须加人工心肌，也就是序贯手段中开刀。
序贯手段中不只能直接上把继发性和人工心肌接上在一起像传统手段那样同步进行值得注意，因为很较易闭掉。必须先行将人工心肌启动时值得注意于经常性的下肢腹腔，再次从该处值得注意继发性心肌腹腔，再次将继发性心肌启动时值得注意于更为启动时的缺血臀部。
因此，这种序贯手段中普遍存在三个值得注意故名，即人工心肌腹腔与注入道二者之间的腹腔值得注意故名；人工心肌启动时、经常性心肌以及继发性心肌腹腔三者共同组再次加的正中间值得注意故名；以及继发性心肌启动时和注入道二者之间的启动时值得注意故名。
查看信源地址
撰稿： 程训练相关新闻
相关问答
