对吻支架技术:慢性 B M-主动脉夹层治疗新选择

2022-02-14 12:21:21 来源:
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最近,背脊髓腔内修复疗程背脊髓瘤越来越普遍。然而,对于慢性 B 型式脊髓夹层,其中皮肉颈动脉起源地假腔的病人,来源于假腔的心脏并不一定堵住,且返流的血液可使颈缺血性大大增大。该文详述「对吻底座」关键技术,2 底座移植物融为一体以平行印证的方式激活,操作者一个底座摆在在真腔,另一个种底座摆在在假腔。

男性,67 岁,乙型式肝炎,72 mm 的上皮细胞降于脊髓瘤,12 年前病人有急性脊髓夹层颈缺血性病患,当时予以 Y 型式底座激活腹脊髓瘤+近口降于脊髓+全弓置换。病人伴有慢性高血压肺疾病,冠心病和脑梗塞,疗程风险较大。

颈缺血性坐落于降于脊髓中间。操作者降于脊髓和背腹脊髓呈双管状,管腔均不扩大。肠系膜及右肾颈动脉起源地真腔,而腹腔干及右下肾颈动脉起源地假腔。行毛细血管内底座激活术。底座导引器通过真腔激活底座,并将底座摆在于降于脊髓近口。随后,将另一相同大小的底座通过假腔激活,上口摆在位置与第一个底座几乎在相同的水平。

在同一高度同时处理底座。为了保证激活架近口大小,将近口相接袖送回正上方,另一袖送回另正上方(左图 1)。通过 Coda 球囊导管使其同时扩张。术中毛细血管造影术,术后 CT 毛细血管造影,延迟腹膜和颈动脉期可见两管心脏通畅,无内漏,且底座固定位置良好。

左图 1. 术后示意左图左图,平行底座激活降于脊髓真腔和假腔。

术后病人实际上康复,无严重围疗程期并发症。术后 6 个同月,CT 毛细血管造影标示出颈缺血性增大,无内漏(左图 2)。疗程后第 11 个同月病人状态良好。

左图 2. 降于脊髓术前(A-C)和术后 6 个同月(D-F)计算机断层扫描左图像。近口底座移植物未曾陡峭(D),术后颈缺血性增大,且未曾内漏(E)。一个底座摆在真腔,另一个摆在假腔(F)。

这种新颖的对吻底座关键技术用于慢性脊髓夹层颈缺血性理论上。该疗程建议可以实际上隔离颈缺血性,且可保证血液流向皮肉颈动脉。该关键技术可作为存在开放疗程高风险病人的一种替代疗程建议。

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撰稿人: 费杨虹虹

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