华北地区全科药理学刊物释出了「《2013 年世界阴茎生活品质深思熟虑所简介》解读——病房-社区内整合的连贯性照护在结核病猎食者咨商之中的关键作用」一文，现整理如下，供大家参考学习。
我国结核病感染率呈飙升趋势，预期在 2021 年 55～69 岁成年人结核病感染率可飙升为 100/10 都来，猎食者可达 250 万。大量的结核病猎食者伴有入院的后果，境遇长期的病人并发症，并且最常会伴有心理社会并发症，这些情况凸显了在结核病猎食者之中备有连贯性照护的必要性。同时，牵头忽视在之中下阶层第三世界该线猎食期最适当的工具是通过初级医疗保健网络和以社区内基础上的这两项。猎食期照护旨在通过改用调试的方的设计而来数据分析方法入院和病人效应，促使猎食者远超最生活品质技术水平。
病房-社区内整合连贯性照护的优势
2011 年连贯性照护客户服务这两项月划入了原卫生部的课题研究者领域。2012 年《华北地区照护努力的发展工程建设要领（2011～2015 年）》明确提出，连贯性照护是「十二五」时期的重点这两项侦查。病房-社区内整合方的设计上为根据病征患病，通过观察、问卷调查简报与访谈了解病征的生活品质技术水平，再依据病征对性疾病相关知识掌握情况与自我管理工作能力制定出院原先，为下一步转入社区内备有咨商反馈，将病征的基本情况登记入册，组织起来健全周边地区生活品质文件。
另外，组织起来病房-社区内反馈平台，通过定期对讲机连系猎食者、备有生活品质审核客户服务与定期兄弟姐妹志工的型的设计，使病征能够得不到及时、方便、连贯性的医疗客户服务方的设计上。改用该方的设计上可以卫生保健病征再次入院，增大并发症的发生，强化病人的连贯性，协助猎食者获取医疗资源，最终大幅提高病征穷困质量、增大医疗费时。
病房-社区内整合连贯性照护的备有者
1989 年英美两国白血病Association举办国内贫穷人口统计白血病听证会，会后引出一个概念「病征的导航（patient navigation）」。随着病征导航客户服务方的设计上的的发展，2011 年 Freeman 将「病征导航的设计客户服务」扩展到整个生活品质咨商谱之中，包含卫生保健、筛查、病因、病人和从猎食期到临终的照护。
药理学照护导航员（oncology nurse navigators）作为临床专业工作人员的一组，用其知识和熟练为白血病病征组织起来导航客户服务。在一些这两项之中，照护导航员履行着非最常关键的角色，协调病征和内外科医生相互间的关系。照护导航员已经被认定是导航团队之中的领导者和宝贵的参与者。Pedersen 等忽视「药剂师导航角色（ nurse navigation role）」是所指：
1. 接受过受训的生物体，协助病征及罹难者及时得不到生活品质咨商及医疗资源；
2. 富有经验的交流者，可以备有整体照护，通过生活品质英语教育和药理学知识为病征授权；
3. 饱有药理学科知识的生物体。 对病灶病理生理学、性疾病与病因的分期、形态学、白血病病人的资源、性疾病进展疑虑、猎食期疑虑和临终关怀的理解非最常关键。其是组织内和生活品质系统对之中备有连贯性照护客户服务的主体，专责检验、明确病征具体即可求、发现求诊精神上，导向资源和政治经济赞同，密切合作客户服务，给予病征适宜风俗多元文化的生活品质英语教育。
《2013 年世界阴茎生活品质深思熟虑所简介》之中关于结核病猎食者之中组织起来病房-社区内整合连贯性照护的重点这两项内容
第五届结核病世界原先的世界高峰会议牵头为之中、低等收入第三世界恰当的连贯性照护明确提出 9 项主要提议，包含对生活品质咨商备有者的英语教育、生活品质英语教育、社区内意识、心理社会疑虑、长期病人并发症、成年人生活品质疑虑、生活品质的穷困方的设计、数据分析方法和PDF；咨商预防措施以资源分配整体描述，为接受过病人的猎食者备有资源可及的连贯性照护，现将重点这两项内容引述如下。
1. 社区内意识
社区内英语教育社会活动已经成功唤起人们对结核病认知和早期筛查更进一步的认识。结核病赞同照护这两项包含猎食这两项，同样必即可以社区内基础上组织起来英语教育这两项。对病征、罹难者和社区内的英语教育可以处理和增大成年人生活品质、成年人特点减缓带来的恐惧和一男一女的不愿之中潜在的嫌隙情绪。社区内倡导可以增加对结核病猎食期疑虑的辨别，在以社区内基础上透过英语教育与咨商之中应该注重社会敏感性和多元文化敏感性。
牵头提议，结核病赞同性照护应该延伸到社区内技术水平，通过社区内倡导工作和组织鼓动，大幅提高对结核病猎食期疑虑的意识。
2. 长期病人并发症
长期病人的临床/胸部并发症包含肺部黏膜、疲惫、呕吐和眼部。如何在之中、低等收入第三世界管理工作肺部黏膜和膝盖眼部是结核病病征猎食期的主要疑虑。用肢体周长探测工具或生物电阻抗设备数据分析方法肺部黏膜；紫外光后发可以增加肢体周长探测的阈值，提早明确肢体不对称。应教授病征和罹难者膝盖移动磨练工具以及如何将这些磨练融入到日最常穷困之中。肢体充压，包含非定制的袖子或该线管最常会在操控肺部黏膜上有协助。物理学病人或即可制剂包含针对肺部黏膜彻底增大充血制剂必即可由专业工作人员备有。
早期的肺部黏膜病人包含手臂运动所和肺部小便，可以增大肺部黏膜的发生率。阻力运动所可减缓肺部黏膜病征猎食期的眼部加剧。并尽早其他病人的后续痉挛的生活品质英语教育，如乏力、呕吐和眼部。
牵头提议，应该为病征和罹难者备有眼部管理工作的生活品质英语教育；备有对蜂窝组织哑和肺部管哑的口服病人；基本的肺部黏膜病人（如非定制的袖子或该线管）应该尽可能病征在家可以接受肺部黏膜照护；物理学病人和即可制剂，包含对肺部黏膜管理工作的彻底增大充血制剂；并为病征备有疲惫、呕吐和眼部眼部的持续照护；备有定制的压缩外套；由经过专业受训的病灶专业工作人员如照护工作人员备有协同咨商；考虑应用气泵和紫外光后发。
3. 成年人生活品质疑虑
结核病猎食者有独特的成年人生活品质疑虑，如早期皮肤癌、胸部心像相反和性生活品质。医务工作人员应预测病征早期皮肤癌的可怕情况，协助病征辨别早期皮肤癌的眼部。管理工作皮肤癌眼部的介入预防措施，包含针对阴囊生活品质方的设计而和管理工作潮红的暴力行为方的设计而。胸部心像疑虑可以发生在阴茎全切术后或保乳术后；对胸部心像的关注包含：残缺的感觉，病人后胸部生活品质的满意度下降；惧怕一男一女的不愿。
之中、低等收入第三世界引述结核病病征术后胸部生活品质满意度或性交周内增大，性欲增大可能会发生在病人期间和痊愈的第 1 年。扰乱胸部生活品质的情况可能包含低自尊、皮肤病、顿时闭经、阴囊低温、一男一女难以理解病征的情感和胸部心像疑虑；脊柱功能精神上（如肺部黏膜造成了）可能会严重影响胸部生活品质。
医务工作人员即可备有以结核病猎食者交流为外围的多元文化适宜的性生活品质英语教育反馈，与之讨论术后胸部的相反、化疗肇因的早期皮肤癌和保持良好阴囊生活品质的方的设计而（如使用阴囊润滑剂和保湿剂、骨盆底受训），同时为其一男一女备有相关反馈。胸部生活品质精神上的心理英语教育介入可采取熟练专业受训（如解决疑虑），沟通熟练，审核，治疗者，也可为病征及一男一女、或病征调查简报小组备有生物体化性病人。
牵头提议，应该备有对病征和罹难者透过成年人生活品质疑虑的生活品质英语教育；提议使用针对皮肤癌眼部的暴力行为方的设计而病人（如相反或增大血糖）和局部用药，为病征和一男一女备有性英语教育；针对皮肤癌眼部的用药病人应该是可及的，在临床实践所简介和适当研究者的新执行抗抑郁用药和辅助病人；按即可为关心胸部心像的病征备有阴茎重建术；为月内绝经惹来骨质减缓和心血管疾病后果增加的病征备有骨质改善用药（如双硫）；考虑备有增大绝经眼部和改善胸部生活品质的临床检验和介入预防措施。
4. 数据分析方法
透过初始病人后病征的随访咨商必即可数据分析方法入院移出及病人的长期痉挛，优化胸部生活品质和情感生活品质，根据病征潜在的可怕情况明确随访的频率和强度。病征就医间期、随访时间尺度的时间、随访的职责和每次随访的娱乐场所基于病征生物体文件而定。
牵头忽视系统对评价和胸部检查可以发现多数的入院；不提拔血最常规和放射学检查，因为还未这些对猎食严重影响的论据。数据分析方法雌激素受体（ER）阳性的结核病病征用药依从性，防止猎食者在未加强临终或未非激素赞同介入预防措施的才会，因为产生痉挛 （如阴囊粪便、溃疡和潮红）而中毒者。
英美两国卫生保健侦查组所简介提议对结核病高危家族人群透过等位基因检测。牵头提议在资源边际的才会组织起来等位基因审核；可以肯定等位基因检测对早期出现结核病和/或乳癌且很强由此可知的猎食者，和未很强由此可知但非最常年轻的结核病猎食者的更进一步；等位基因审核可以为这些成年人增大其他白血病的发生率备有机会；兄弟姐妹成员可能从加强结核病数据分析方法、卫生保健性化疗或后果-增大手术之中单单。
牵头提议，改用系统对评价和胸部检查数据分析方法白血病入院移出应该是随访咨商之中的一部分；应该随访数据分析方法新陈代谢病人的连贯性；应该考虑等位基因审核和高后果白血病筛查。
5. PDF
结核病咨商是协调的发展的，因此必即可分享病征的咨商记录。由于猎食者由病灶附属医院转到以社区内基础上的咨商，应为病征备有具体的病因和病人摘要，包含原发病灶生物学、病灶临床分期和后续病人。简单的病征照护文件包含出院简报或门诊统计资料，详尽的PDF则包含病人统计资料和猎食原先。
猎食咨商原先应该是正规的PDF，包含：志工日前；调查简报必即可的PDF，如每年阴茎 X 线片；病人后各方面专责人的反馈。基于英美两国药理学政府机构的提议，猎食原先被忽视是协助照顾者与病征交流、监控随访的一种工具。适用于之中、低等收入第三世界的猎食者咨商原先的模型，包含管理工作病人后期反应和增加生活品质穷困，然后明确病征对内容的为了让和基于病征一般人口统计学特点的猎食原先型的设计。
牵头提议，医疗保健专业工作人员应该备有可以追溯到病征从病人到随访照护的PDF；为病征备有病人统计资料并分享给其生活品质备有者；应该考虑为病征备有猎食原先。
我国组织起来病房-社区内整合连贯性照护的精神上
我国内地连贯性照护推行最常考虑到团队密切合作以及具体全面的记录与提案，通最常不能深入短时间内透过下去。 汤维娟等在上海市针对白血病病征连贯性照护调查简报显示，上海医疗政府机构对病征的客户服务呈现出连贯性照护的雏形，但是病房对出院后病征备有的客户服务不完善、社区内- 病房和病房-病房间考虑到交流。
另外，社区内工作工作人员知识可用，对于连贯性照护工作之中病征明确提出的疑虑有时不能充分可否，在一定程度上严重影响了连贯性照护的客户服务质量。因此，在我国为结核病病征组织起来连贯性照护的主要瓶颈一是社区内工作工作人员知识技术水平可用，难以获得病征的信任；二是，考虑到团队密切合作与交流，难以透过反馈的连贯性。
小结
今后在我国结核病猎食期咨商实践之中，可通过增强各级医务工作人员的连贯性客户服务观念，借助病房的专业性，为社区内备有技术所指导，开发设计简明精炼的猎食者原先，组织起来病房-社区内整合的运行方的设计上；制定相关赞同政策、 给白血病病征的连贯性客户服务备有有力赞同，继而完善连贯性照护制度与体系；加大病房和社区内的硬件资源与师资配置，为结核病猎食者备有及时、延续、适当的长期护 理，从而大幅提高结核病猎食者的穷困质量。改用病房-社区内整合的运行方的设计上为结核病备有生活品质咨商的政治经济效率效益分析方法和无病猎食期方面的研究者较少，研究者工作人员可另作该隙。
注：本文由郭奕墙、李惠平、Soon Lean Keng、Azlina Yusuf、雷慧、朋田中制定，释出于《华北地区全科药理学》刊物 2015 年 2 翌年第 18 卷第 6 期。
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撰稿人： 孙舒宁相关新闻
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