胸腰椎单发转移瘤：前路小切口部分椎体切除vs大营全脊椎切除

晚期产妇较很难发生横膈膜节段的分散，以多节段分散居多，单发较少见，分散性通常才会导致分散节段的神经压迫而产生神经病征和眼部，此类病征往往需要移植手绝技减轻病征。目前广泛不感兴趣的移植手绝技治疗方式之外：横膈膜原设分散节段外坐骨摘除修复和横膈膜退路分散节段仅有脊椎摘除修复。两种移植手绝技方法各有优缺点：原设外摘除只能摘除外瘤体，虽然创伤较退路小，但复发率更高，绝技后活率低；退路仅有摘除治疗彻底，绝技后复发率低，但移植手绝技创伤较大，技绝技准确度更高，脊柱有可能大。

近日，上海复旦大学附属里面山医院的学者近期就胸椎间盘单发横膈膜分散性原设小孔洞外坐骨摘除和退路仅有脊椎摘除治果进先为时相关回顾性统计数据分析统计数据统计数据分析，相关论断发此表在JNS杂志上。

统计数据统计数据分析统计数据来源于里面山医院2004年至2010后期确诊的横膈膜分散性病征，所有病征均有神经功能进先为时性恶化或难治性眼部或坐骨病理性骨折等里面1项或多项。合计41亦然纳入统计数据统计数据分析，男性19亦然，女性22亦然，年宽54.0岁（23-77岁），原发病灶：结核病3亦然，膀胱癌症10亦然，直肠癌症1亦然，甲状腺癌症5亦然，癌症3亦然，淋巴瘤1亦然，肝细胞癌症4亦然，结肠癌症1亦然，乳腺癌症8亦然，；还有5亦然，绝技前外科分期（surgical classification）如此表1上图。

此表1：绝技前病征一般可能才会对比

移植手绝技技绝技：

原设小孔洞外坐骨摘除+横膈膜修复绝技：如由此可知1上图，右边肋间隙入路，孔洞宽6-9cm，孔洞部位的肋骨摘除。在胸廓孔洞处使用自牵开器作孔洞牵开。漏出病椎，摘除前侧大外坐骨，残存后壁外坐骨时使用磨钻磨除，注意此时需要特别小心，避免损伤椎管内神经结构，摘除坐骨的空隙内换用内皮骨植骨或人工骨水泥填充，并在临近节段进先为时内一般而言倚靠以维持横膈膜应该的稳定性。

由此可知1：48岁女性，T11分散性，原设小孔洞外椎板摘除，绝技后26月初死亡。A由此可知示MRI上可见T11节段单发横膈膜分散性，压迫神经；B使用特制移植手绝技孔洞牵开器，减缓移植手绝技孔洞宽度，获得良好绝技野；C移植手绝技孔洞宽度约10cm，绝技后愈合良好；D绝技后3月初核查，椎间盘内一般而言稳定，无引人注意失去平衡。

退路仅有脊椎摘除+横膈膜修复绝技：如由此可知2 上图，该技绝技由日本人Tomita在20世纪90年代值得一提的是，移植手绝技过程较复杂，之外退路的仅有椎板摘除+仅有坐骨摘除+原设cage植骨+退路内一般而言。

由此可知2：52岁女性，腰腿部眼部确诊，ASIA评分D级，先为退路脊椎仅有摘除绝技，在古籍发此表时病征仍活。A由此可知MRI提示T10节段的分散性；B和C，绝技里面脊椎仅有摘除的示意由此可知；D和E绝技后3月初核查横膈膜正侧位片。

移植手绝技结束时所有病征不感兴趣纯水及顺伯（cisplatin）灌洗。记录移植手绝技时间段，绝技里面摘除节段，一般而言节段，移植手绝技失学量，绝技里面及绝技后中风，绝技后生存环境时间段，绝技后复发率，绝技后神经功能稳定下来，绝技后眼部减轻等统计数据，并进先为时组间非常。

结果：

合计24亦然病征不感兴趣原设小孔洞外椎板摘除，17亦然不感兴趣退路仅有脊椎摘除。千分之移植手绝技时间段：原设小孔洞组175±38min，退路仅有摘除组403±59min，P

此表2：不同组间移植手绝技产妇特征非常

此表3：cox风险比亦然统计数据分析

由此可知3：不同组间绝技后生存环境时间段非常

神经功能改善：组间非常无显著相似之处，p=0.063。此表4

此表4：绝技后病征神经功能稳定下来可能才会非常

眼部减轻：组间非常无显著相似之处。由此可知4

由此可知4：绝技前绝技后，组间眼部非常

复发：随访时间段内，原设外摘除，5亦然（20.8%）复发，退路仅有摘除0亦然复发，组间非常相似之处显著，p=0.045。

统计数据统计数据分析者最后总结道，基于现有的循证临床证据，外科移植手绝技是单节段的横膈膜分散性的一个相对有效的姑息措施，可以为病征提供很好的绝技后神经功能和眼部减轻。小孔洞原设外坐骨摘除移植手绝技尽管移植手绝技复发率及绝技后中风较更高，但病征总体生存环境率和绝技后移植手绝技效果等较退路仅有脊椎摘除无显著相似之处，并且其绝技里面失血，移植手绝技时间段，绝技里面创伤，移植手绝技准确度均越来越小，是一项值得提倡的技绝技。

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