穿刺引导下共聚焦内镜可用于诊断胰腺氯化钙性囊腺瘤

有缝合功能的共约侧重内镜是国际上新兴的影像学检查和意图，可在内镜检查和的同时实现体内、即时检视组织的微细本体及上皮形态。且小型电子装置的应用使得对肾上腺皮下壁上的检视成为可能，称之为nCLE。至今为止，亦然无针对肾上腺鞘普遍性良普遍性病变nCLE特逆的研究课题，法国人里昂Jean纪念诊所的Bertrand Napoléon药剂师及其同事对SCA在nCLE下的特逆开展了研究课题，制定了相应的检验国际标准，结果撰写在2014年10翌年的Endoscopy杂志上。

该研究课题是在法国人的三家诊所同时开展，将所有因相符来源的肾上腺鞘肿行超音波检查和的症状确立本研究课题。最终确立31名特例的症状。入选国际标准包含：单个直径超过2cm的鞘肿，至少一个鞘腔直径大于13mm；排除国际标准包含年长极小18岁、对电子显微镜涂料过敏、妊娠、在过去3翌年内曾作梦EUS-FNA术、慢普遍性软骨普遍性肾上腺炎、MRI或EUS显示皮下与主胰管相同、恶普遍性及其他EUS-FNA的禁忌症。

该研究课题共约分2步开展，第一步为通过仔细阅读18名通过手术后注意到地或药理学迹象肺癌为SCA的症状的nCLE的平面图片及组织学平面图片，以考虑到SCA的特异普遍性检验国际标准；第二步为研究课题者对确立该研究课题的31名症状的66帧投影平面图片单独阅片（其之前6帧是出于职业培训目的），以对检验国际标准的准确普遍性等基准开展核实。

首先对皮下开展超音波检视，其次善用电子装置对其壁上开展检视，最后对其开展细针缝合以获取药理学或鞘液病理学迹象，同时检查鞘液的CEA、淀粉等基准。将症状的病史、辅助检查和结果如MRI/CT/EUS、EUS-FNA及nCLE等仅开展参考记录。

当检验是基于手术后注意到地的组织学迹象和/或FNA结果（ThinPrep和/或细胞块）时，认为是肺癌。其之前ThinPrep和/或细胞块展示出为单层锥状上皮细胞，胞浆浑浊，细胞核速度快、形状圆、浓染和/或鞘壁可见上皮细胞普遍性上皮组织时，可检验为SCA；IPMN则展示出为可见状突起，正之前央有毛细血管本体，底部有龟头上皮（平面图1）。

平面图1 药理学检验 a SCA内含龟头上皮的细胞块及ThinPrep；b IPMN细胞块：内含上皮细胞普遍性状突起，正之前央为毛细血管状当前，底部为上皮细胞普遍性上皮。

当不能达到肺癌时，则由6名诊疗药剂师及2名病理专家对症状的所有资料（包含3翌年之前的MRI结果）开展信息化分析，当具备如下特逆时可将皮下检验为SCA：鞘液为上皮细胞且透明、透亮；EUS仍未见下颚、鞘壁下颚及实普遍性；无指引龟头普遍性的迹象；CEA

结果，31名确立研究课题对象之前，18名被肺癌，7名通过手术后注意到地肺癌（6则有MCN和1则有假普遍性鞘肿），11名通过鞘液的药理学分析肺癌（7名SCA和4名IPMN）；剩余的13名症状通过评审委员委员会给予了检验（6则有SCA, 1则有IPMN和6 则有假普遍性鞘肿）。

其之前2名症状的细针缝合过程难度等级大致相同之前等、困难（皮下躯干毗邻胰头、钩突），其他被评定为很难。nCLE的大约可用时长为7cm。只有1则有症状（3.2%）出现了轻型肾上腺炎，所有症状仅无出血等肝硬化。.

nCLE下SCA展示出为毛细血管扭曲成光亮的西瓜纹或树状状本体，且毛细血管之前血流丰富，依毛细血管为血细胞的多少及电子显微镜涂料对比的区别，展示出形式各有不同，在红色或黄褐色剧中下展示出为红色毛细血管，而在红色或黄褐色剧中下展示出为红色毛细血管（平面图2）。

平面图2 nCLE下SCA的表皮毛细血管网路平台本体如毛细血管本体、各有不同长度的毛细血管及血细胞

为了对上述本体开展检视，生理学对SCA的注意到地开展参考检视，他们注意到在鞘腔四周有相当多分布的同源普遍性的毛细血管网路平台，毗邻上皮细胞上皮下10-40um，被称为毛细毛细血管铃铛（平面图3）。

平面图3 各有不同类型鞘状皮下的免疫组化本体（褐色表示毛细血管）相比较示则有

MCN展示出为罕见的躯干分布各异的大毛细血管，IPMN展示出为内纤维毛细血管当前，在SCA之外的症状之前仅仍未检视到相比较的铃铛逆。

4名研究课题人员对81%症状的检验一致，对其余19%症状最后和解一致。表面毛细血管纹理检验疾病的准确普遍性、依赖普遍性、特异普遍性、中普遍性数量级（PPV）及阴普遍性数量级（NPV）大致相同87%、69%、100%、100%、82%。

亚组分析显示，对于检验说明的症状上述系数大致相同94%、86%、100%、100%、92%，对于其他症状上述系数大致相同77%、50%、100%、100%、 70%；检视者之间的一致普遍性较高（κ=0.77）

该研究课题声称，该新的nCLE检验国际标准对SCA的检验特异普遍性很好，它对症状的治疗紧急措施有重要的指导意义，可避免不必要的手术后及随访。

剧中简介：

单个肾上腺鞘普遍性病变的鉴别检验较困难，内含细针缝合功能的共约侧重内镜（nCLE）是国际上出现的一项都能实现对此种鞘肿开展即时放射的新方法。

国际上断层影像技术的应用于，使得中普遍性症状肾上腺鞘普遍性病变的注意到赴援增加，因检验各有不同预后各有不同，对其开展鉴别检验显得尤其重要。有恶变保守的主要是龟头普遍性（如龟头鞘普遍性（mucinous cystic neoplasms，MCN）、导管内状龟头（intraductal papillary mucinous neoplasm，IPMN），而假普遍性鞘肿及上皮细胞腺瘤（serous cystadenoma，SCA）则无恶变风险。

相比较的SCA展示出为单个鞘普遍性本体，胰管与四周组织无沟通，形态学方面尤其相比较，展示出为正之前央区域存在软骨，鞘内容物为非龟头普遍性质。然而，大部分但会，SCA与龟头分泌物难以区别，此时CT、MRI、EUS的作用受限制，而超音波引导的细针缝合技术可以获得鞘肿病理学及生化学迹象，对其开展分析，并能对病变的检验。

然而，有研究课题声称药理学迹象检验皮下普遍性质的特异普遍性较高（88-93%），但依赖普遍性一般（54-63%），尤其对SCA，因其获取药理学迹象常取得非药理学本体。癌胚抗原（CEA）和淀粉对鉴别检验有一定的协助，但无说明的PSI范围。通常，诊疗药剂师通过信息化症状所有的资料后同意其开展密切随访或手术后。然而至今为止最大的多之前心前瞻普遍性研究课题声称，信息化所有检验方法如形态学、药理学、标记物、鞘液蛋白酶学等基准，检验正确赴援亦然不足79%。

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