穿刺引导下共聚焦内镜可用于诊断胰脏浆液性囊腺瘤

有外科手术后机能的共约揭示内镜是近些年来新兴的图像习检查和意平面图，可在内镜检查和的同时借助于体内、同步注意到组织的微细形态及上皮细胞形态。且小型等离子的应用使得对肾上腺结膜沟槽的注意到成为可能，亦称nCLE。至今为止，尚能无针对肾上腺腺开放性良开放性病症nCLE外观上的研究成果，阿尔及利亚雷恩Jean纪念养老院的Bertrand Napoléon眼科医生及其同事对SCA在nCLE下的外观上进引了研究成果，拟定了相应的病人标准规范，结果刊载在2014年10翌年的Endoscopy时代周刊上。

该研究成果是在阿尔及利亚的三家养老院同时进引，将所有因未知来源的肾上腺肾脏引成像检查和的病人不属于本研究成果。就此不属于31名符合条件的病人。入围标准规范最主要：单个cm超过2cm的肾脏，至少一个腺腔cm成比事例13mm；回避标准规范最主要年龄低于18岁、对荧光树脂感冒、妊娠、在以前3翌年内曾醒EUS-FNA术、慢开放性坏死开放性肾上腺炎、MRI或EUS推测结膜与主胰管有所不尽相同、恶开放性及其他EUS-FNA的禁忌症。

该研究成果共约分2步进引，第一步为通过仔细阅读18名通过手术后遗骸或肝细胞习论据肺癌为SCA的病人的nCLE的视频及组织习平面图片，以明确SCA的特异开放性病人标准规范；第二步为研究成果者对不属于该研究成果的31名病人的66帧平面图像视频单独阅片（其之中6帧是出于专业训练目地），以对病人标准规范的精确度等测试方法进引查核。

首先对结膜进引成像注意到，其次既有等离子对其沟槽进引注意到，再次对其进引细针外科手术后以给予肝细胞习或腺液病症习论据，同时检测腺液的CEA、酵母菌等测试方法。将病人的病症、辅助检验如MRI/CT/EUS、EUS-FNA及nCLE等均进引详细记录。

当病人是基于手术后遗骸的组织习论据和/或FNA结果（ThinPrep和/或肝细胞块）时，指出是肺癌。其之中ThinPrep和/或肝细胞块乏善可陈为单层突起上皮细胞肝细胞，内膜水色，肝细胞核体积小、形状圆锥、浓染和/或腺壁可见溃疡开放性骨骼肌时，可病人为SCA；IPMN则乏善可陈为可连忙牙起，之中间有甲状腺形态，边缘有腺体上皮细胞（平面图1）。

平面图1 肝细胞习病人 a SCA掺入腺体上皮细胞的肝细胞块及ThinPrep；b IPMN肝细胞块：掺入溃疡开放个体牙起，之中间为甲状腺状本体，边缘为溃疡开放性上皮细胞。

当不用达到肺癌时，则由6名外科眼科医生及2名病症领域专家对病人的所有数据资料（最主要3翌年以后的MRI结果）进引整体研究，当具备如下外观上时可将结膜病人为SCA：腺液为溃疡且透明、透亮；EUS未见下颚、腺壁下颚及实开放性；无指引腺体开放性的论据；CEA

结果，31名不属于研究成果对象之中，18名被肺癌，7名通过手术后遗骸肺癌（6事例MCN和1事例假开放性肾脏），11名通过腺液的肝细胞习研究肺癌（7名SCA和4名IPMN）；余下的13名病人通过评审一个委员会给予了病人（6事例SCA, 1事例IPMN和6 事例假开放性肾脏）。

其之中2名病人的细针外科手术后过程平衡性等级分作之中等、艰难（结膜部位坐落胰头、楔牙），其他被评选定容易。nCLE的平均值操作时间为7cm。只有1事例病人（3.2%）出现了轻型肾上腺炎，所有病人均无发炎等并发症。.

nCLE下SCA乏善可陈为甲状腺扭曲成球状的西瓜花纹或树状状形态，且甲状腺之中血流丰沛，依甲状腺为肝肝细胞的多少及荧光树脂对比的相似之处，乏善可陈形式不尽相同，在紫色或红色或多或少下乏善可陈为暗红色甲状腺，而在紫色或红色或多或少下乏善可陈为暗红色甲状腺（平面图2）。

平面图2 nCLE下SCA的腺体甲状腺网形态如甲状腺形态、不尽相同宽度的甲状腺及肝肝细胞

为了对上述形态进引注意到，病症习家对SCA的遗骸进引详细注意到，他们了解到在腺腔周围有广泛产于的同源开放性的甲状腺网，坐落溃疡上皮细胞下10-40um，被被称作毛细甲状腺皮带（平面图3）。

平面图3 不尽相同类型胶质结膜的免疫组化形态（棕色透露甲状腺）近似于示事例

MCN乏善可陈为罕见的部位产于各异的大甲状腺，IPMN乏善可陈为内纤维甲状腺本体，在SCA之外的病人之中均未注意到到近似于的皮带征。

4名研究成果人员对81%病人的病人一致，对其余19%病人再次达成一致意见。较厚甲状腺花纹理病人疾病的精确度、敏感开放性、特异开放性、阳开放性预测值（PPV）及阴开放性预测值（NPV）分作87%、69%、100%、100%、82%。

亚组研究推测，对于病人明确的病人上述参数分作94%、86%、100%、100%、92%，对于其他病人上述参数分作77%、50%、100%、100%、 70%；注意到者之间的一致开放性较高（κ=0.77）

该研究成果说明了，该新的nCLE病人标准规范对SCA的病人特异开放性更好，它对病人的治疗法安全措施有重要的指导意义，较易但会的手术后及随访。

或多或少节录：

单个肾上腺腺开放性病症的鉴别病人较艰难，带有细针外科手术后机能的共约揭示内镜（nCLE）是近些年来出现的一项能够借助于对此种肾脏进引同步显像的技术创新。

近些年来隆起图像技术的广泛应用，使得无症状病人肾上腺腺开放性病症的推测率增加，因病人不尽相同预后不尽相同，对其进引鉴别病人过分尤为重要。有恶变激进的主要是腺体开放性（如腺体腺开放性（mucinous cystic neoplasms，MCN）、导管内状腺体（intraductal papillary mucinous neoplasm，IPMN），而假开放性肾脏及溃疡腺瘤（serous cystadenoma，SCA）则无恶变风险。

近似于的SCA乏善可陈为单个腺开放性形态，胰管与周围组织无沟通，形态习特别尤为近似于，乏善可陈为之中间周边普遍存在坏死，腺主旨物为非腺体开放政治性。然而，多数情况下，SCA与腺体分泌难以相异，此时CT、MRI、EUS的作用更少，而成像随时随地的细针外科手术后技术可以授予肾脏病症习及生化习论据，对其进引研究，适度对病症的病人。

然而，有研究成果说明了肝细胞习论据病人结膜开放政治性的特异开放性较高（88-93%），但敏感开放性一般（54-63%），尤其对SCA，因其给予肝细胞习论据时常取得非肝细胞习形态。癌胚抗原（CEA）和酵母菌对鉴别病人有一定的帮助，但无明确的正常值全域。上会，外科眼科医生通过整体病人所有的数据资料后建议其进引融洽随访或手术后。然而至今为止第二大的多之其中心前瞻开放性研究成果说明了，整体所有病人方法如形态习、肝细胞习、标记物、腺液肽习等测试方法，病人正确率尚能太少79%。

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