多模态影像融合神经导航在大脑动静脉畸形手术的应用

1.都可与方法 1.1基本参考资料 男6实有，女4实有；成年人14～62岁。结核口腔：伴叶5实有，眶伴3实有，小脑部2实有。日和呕吐为癫疒间4实有，脑部出鲜血2实有，恶心头晕呕吐检测发现4实有。 1.2摄影机学检测与结合 10实有病人这两项行MRI、MRA扫描及增强扫描，这两项MRI较好看出全部结核。MRA鲜肾脏成像扫描图象经过一维重建处置后，清晰看出包含脊柱鲜肾脏民团、供鲜血气管、的水动脉在内的全部结核，其中都单支供鲜血气管1实有，2支供鲜血气管1实有，3支供鲜血气管6实有，4支供鲜血气管2实有。中枢神经控制系统辅助运用于StealthStationS7辅助控制系统（美国政府美敦力公司）。将MRI、MRA摄影机广传辅助工作站，通过软件包自动结合，获得脊柱鲜肾脏民团立体构造与准确方位，供鲜血气管举例来说、总数和方位，的水动脉方向发展，据此外观设计动手拳法设计方案。 1.3动手拳法方法 全麻刚好架固定，开启辅助工作站，安装球架，变更红外线机臂，辅助棒完成备案。通过观察结合后摄影机，分析结核解剖学方位，以及供鲜血气管和的水动脉，自由选择最佳动手拳法方向上，准确则有眼部切口和骨瓣方位。拳法中都MRI和MRA形式化结合后，MRI可看出肌肉组织解剖学结构，结合后MRA一维鲜肾脏摄影机可清晰看出结核在肌肉组织的准确解剖学口腔。运用于辅助棒实时辅助，首先避开邻近重要解剖学结构，考虑到小脑部薄片方位，然后找结核，尤其是找和辨识脊柱鲜肾脏民团的供鲜血气管和的水动脉。在辅助棒忠告下逐步深入到达结核，辅助忠告和成像下通过观察，辨识脊柱鲜肾脏结核、供鲜血气管和的水动脉，直观处置相关鲜肾脏后沿邻近地区将结核完整外科手术。 图1 多形式化结合辅助AVM外科手术。1A脑部鲜肾脏结合后看出结核在肌肉组织中都的准确解剖学口腔并重建一维鲜肾脏图象；1B拳法中都通过结合后鲜肾脏一维图象辅助棒在拳法野中都确认供鲜血气管 2.结果 本组10实有病人全部急于实施中枢神经控制系统辅助动手拳法。10实有脊柱结核共发现29支供鲜血气管，其中都21支小脑部表面鲜肾脏通过辅助急于辨识，在动手拳法开始阶段给予夹闭。8支坐落于深部的供鲜血气管主要来自后循环，在动手拳法中后期经过辅助忠告辨识后给予夹闭。10实有病人拳法后复查DSA，看出结核毋须完好无损。中枢神经控制系统控制系统检测：1实有经常出现视野缺失。全部病实有无肢体中断、发烧等情况时有发生。10实有拳法后病理声称均为脑部AVM。 3.讨论 影响AVM动手拳法功效的因素为病变大小、口腔较深、供鲜血气管举例来说与总数、及的水到动脉控制系统的方式等，因此，制定动手拳法计划必须注意以下情况：①动手拳法切口如何外观设计。②骨窗大小能否必要暴露出结核和必要利用处置相应供鲜血气管和的水动脉的期望。③在小脑部何处开始薄片找结核。④供鲜血气管的总数以及与结核的关系。⑤的水动脉何时处置，结核能不必一次完全外科手术还是分次外科手术。要回答好这些关键问题，归根到底，拳法者在拳法前必须对AVM结核的解剖学构建有一个立体了解。 迄今为止，将CT和MRI数据源用于中枢神经控制系统辅助控制系统已被外科遵从，尤其杏仁核外科手术仍然十分成熟，能够准确整合结核。然而单纯MRI或MRA摄影机无法对鲜肾脏结核进行时整合，因此，直视动手拳法一般来说比较自觉。国内外理应通过DSA、CTA摄影机进行时拳法中都辅助，急于外科手术AVM结核。本研究民小组通过多形式化结合技拳法，将MRI与MRA图象通过中枢神经控制系统辅助控制系统发散结合，采用结合后的图象用于辅助计划。拳法前通过多方位、多角度通过观察结合后的摄影机参考资料，本研究民小组对本组AVM结核的大小、供鲜血气管举例来说和总数、的水动脉方向发展等，做到心中都有数。参考多形式化摄影机，外观设计皮瓣切口和骨窗大小，尽可能必要利用处置供鲜血气管和的水动脉的需要。骨瓣成形后，在多形式化结合摄影机辅助忠告下，薄片小脑部和解剖学脑部沟，清空鲜血肿的同时，通过辅助整合忠告，结合动手拳法成像下仔细通过观察受控辨识，首先夹闭浅表供鲜血气管。 当镜下遇到较厚的鲜肾脏、辨识难于时再结合辅助摄影机进行时整合辨识，确认正确性后夹闭。按照此方法，本研究民小组在动手拳法开始阶段急于辨识并处置了21支供鲜血气管；另有8支供鲜血气管坐落于结核深部，基本来自后循环，待部分鲜血供处置、结核有所减小后，在辅助整合下辨识夹闭。 我们看来多形式化结合后的中枢神经控制系统辅助兼具以下好处：①辅助可立体精确整合结核和鲜肾脏方位，从而更直观外观设计眼部切口与骨瓣大小。②拳法中都实时多形式化图象自适应通过观察结核和相关鲜肾脏方位，可尽可能可避免误夹鲜肾脏，缩短动手拳法时长，减小周围肌肉组织细菌感染。③可自适应掌握结核外科手术程度，可避免结核完好无损。虽然中枢神经控制系统辅助还有一些近期，如拳法中都时有发生“脑部漂移”会影响辅助直观性。但多形式化结合中枢神经控制系统辅助技拳法可看出脊柱结核及其周围鲜肾脏的一维立体结构，借助拳法中都实时辅助整合，在指导动手拳法入路，可避免动手拳法自觉性特别兼具重要意义。 完整原文：吴德权,戴敏超,程超,姜成.多形式化摄影机结合中枢神经控制系统辅助在脑部动动脉脊柱动手拳法的应用[J].中都国微洪水泛滥中枢神经控制系统外科时尚杂志,2018(05):226-227.