切除基本功：手把手教你打瘦腿针

随着微整形似的风靡，素受到了许多求美者的亲睐。基于素对神经、关节的奇特作用，目年前在临床上应以用日益广为，素可用于躯干除皱、瘦脸、瘦腿等多方面疗法，提低躯干和体态呈圆形，实现基本年轻化。

今天，笔者将系统介绍 A 型毒素（BoNT-A）瘦腿的原理基础，同时对手术点选择、手术剂需求量、操作作法等具体疑问完成相应以概述，手把手教你如何打瘦腿针。

BoNT-A 的混和

在 100 U BoNT-A 产品当中加入 4.8 mL 生理盐水、 0.2 mL 含有 1:10 万谷氨酸的利多卡因。BoNT-A 浓度为 2 U/0.1 ml，等剂需求量下更加多的手术体积便于 BoNT-A 在神经组织当中传播。谷氨酸的缩甲状腺嗣后应以可不必要 BoNT-A 进入关节内丰富多彩的甲状腺。

BoNT-A 提低手肘呈圆形

手肘关节夺取我们身躯总关节体积的有数三分之一。女性手肘关节过于发低达在外形过于极其男性化，因此在某些求美者眼当中不受欢迎。而这些发低达的股四脚神经产生的关节凹陷和曲折的手肘呈圆形，可通过手术 BoNT-A 来提低。

1. 生理学

股四脚神经由四个脚组成，即股直神经、股当中间神经、股斜向边神经和股斜向边神经（见上图 1）。股外神经起自肱突粗线斜向边褶，股内神经起自肱突粗线斜向边褶。四个脚形似成一条神经腱，环绕髌突，向下形似成髌腿部延至于肋突粗隆。股斜向边神经是股四脚神经当中最谦恭者，座落在手肘斜向边及后部，其斜向边为股直神经和股当中间神经。股斜向边神经座落在股年前斜向边部。

上图 1 手肘关节验尸和手术点

2. 手术作法

低血压双脚时；还有目标区域内。 BoNT-A 手术的靶关节为手肘斜向边凹陷三处的股斜向边神经。若低血压股斜向边神经发低达，应以加注股斜向边神经。

如上图 1 所示，手肘斜向边手术口部不动点为股斜向边神经下三分之一三处，而手肘斜向边手术口部不动点为股斜向边神经下五分之一三处，也就是说均延至于髌突上方 2 cm，这是由于关节凹陷通常发生这些区域内。以股斜向边神经最突出三处为当中心，所画一条直角，并在距参考线 2 cm 的斜向边各所画两条对角。沿上下边界之间的三条直角等距离手术 BoNT-A，4U/点。若关节发低达，可在距当中心参考线外 4 cm 的斜向边添加两条对角。根据关节发低达程度，股斜向边神经 BoNT-A 手术总剂需求量为 50～100U，股斜向边神经为 50～70U。

3. 征状

手肘关节比较大，因此即使剂需求量低低达 100～150 U，也不能因关节不得已而引起微小舒服。 可显现青肿和神经痛，凌乱和沉重感会接下来数日。

4. 特性（见上图 2）

上图 2 特性对比 （a，c）手术年前；（b，d）BoNT-A 手术股斜向边神经 2 个月初后

BoNT-A 提低臀部呈圆形

对许多亚洲女性来说，发低达的臀部关节影响颈部轻巧。自 20 世纪 90 二十世纪以来，手术腓肠神经背斜向的腕神经分支已成该疑问的常见解决方案。然而，术后 2～3 cm 瘢痕以及不可逆性感觉神经伤害是该技术的轻微弊端。相反，BoNT-A 手术不留瘢痕，且药物嗣后，已慢慢用于提低臀部呈圆形的疗法。

1. 生理学

腓肠神经内、斜向边脚分别起自肱突内、外上枕突，鱼是神经在腓肠神经深面，起于腕、小腿上端的后面，两神经在臀部当中部结合，向上移行为强壮的小腿延至于跟突结节。这两种关节参与踝关节跖屈和关节臀部下垂爱国运动，对双脚和行走比较最主要。小腿长神经在腓肠神经斜向边脚斜向边，并一协同沿关节斜向边至踝关节形似成一个长锐角似（见上图 3）。因此，发低达的小腿长神经和腓肠神经斜向边脚可产生「O 形似」的颈部呈圆形，使臀部后斜向边上部三分之二三处凹陷微小。腓肠神经斜向边脚发低达造成臀部后斜向边上部三分之二凹陷。

上图 3 臀部关节验尸及 BoNT-A 手术点

2. 手术作法

为了使关节凹陷更加微小，可让低血压踮脚双脚或取站立位时完成手术。手术器规格选用 23 G、1～1.25 英寸。斜向边臀部的手术口部为腓肠神经斜向边脚的下三分之二，而斜向边臀部的手术口部则是小腿小脚至踝关节之间的上三分之二。仅有手术腓肠神经斜向边脚虽然可消除臀部斜向边关节凹陷，但会使「O 形似」腿加剧。

为了低大幅提高臀部正当中呈圆形的基本提低，腓肠神经内、斜向边脚、鱼是神经下部、小腿长神经均需手术（见上图 3）。每个手术点较宽 2 cm。一共完成 2～3 次手术，较宽 2～3 个月初，手术剂需求量应以根据关节发低达程度完成相应以（见上图 4；表 1 和 2）。

注意，原则上首次手术 BoNT-A 时不应以手术鱼是神经，而应以在第二次时再完成手术，这是由于首次手术时低剂需求量的 BoNT-A 导致的关节不得已易于让低血压只能耐受。

4. 征状

走路时可显现关节不得已，手术剂需求量大于 150U/斜向时尤为微小。病因一般在手术后 1 周开始显现，接下来 1 个月初，并在 2 个月初后慢慢恢复原。先后，女士众所周知避免穿低跟鞋免得摔倒。

5. 特性

臀部关节变小在手术后 1～2 周开始显现，并在 2～3 个月初时低大幅提高低峰（见上图 4）。在此之后，关节强度和电阻率将慢慢恢复原。9～12 个月初后以外关节恢复原到接有数重构状态（见上图 5）。尽需求量避免使用臀部关节可减缓恢复原流程。 相反，过度使用臀部关节可加速关节恢复原。

上图 4 关节发低达程度标准及手术年前后对比： 轻度：（a）手术年前（b）100U/斜向， 2 个月初后；当中度：（c）手术年前（d）150U/斜向， 2 个月初后；重度：（e）手术年前（f）200U/斜向， 2 个月初后

上图 5 手术年前后对比：（a）手术年前；（b）曾在手术 150U/斜向，2 个月初后；（c）第二次手术 100U/斜向，18 个月初后

参考文献：

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[2] Director J L C, Chair D a P V. 13. Contouring of the Lower Face and of the Lower Leg and Calf[M]. City: John Wiley & Sons, Ltd, 2017.

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