JAMA 第一人称：瘢痕预防治疗综述

美国 Ozog 博士近日在 JAMA 出发点版块刊文，发表了对瘢痕预防措施的论调，重点介绍了 CO2 内嵌电子束及其他物理学疗程在瘢痕预防措施的广泛应用。

已不断有事实表明，晚期物理学疗程可提升另有科瘢痕的结局。最早始于至 1956 年，Kligman 和 Strauss 在非裔澳大利亚人色素改变研究成果中都的偶然发掘出，详述了瘢痕预防措施。近来，系统功能性研究成果不断涌现，有数剥脱功能性及非剥脱功能性内嵌电子束、振幅染色及半导体电子束、皮肤上磨削术和杆菌毒液注射等。

现有研究成果发掘出，无瘢痕妊娠的血块愈合过程中都，可见细胞因子通路中都转化生长因子 β-3 的再造。提示晚期甚至术中都广泛应用皮肤上削磨术（而非全层后背）处置血块边缘，可刺激愈合进而减缓瘢痕成型。

此另有，近来瘢痕后背（split-scar）研究成果也有了不同寻常的结果。Ozog 博士的研究成果显示，对 10 亦然病征血块顶叶形态处置后即采行 CO2 内嵌电子束疗程一另有侧边缘，第 3 月随访时 90% 的病征格另有满意疗程另有侧的稳定下来可能，并立即未疗程另有侧不感兴趣电子束疗程。

2013 年一项瘢痕后背研究成果中都，15 亦然病征在术后 3 都于不感兴趣 CO2 内嵌电子束疗程，之后有 13 亦然病征对疗程另有侧结果格另有满意；电子束疗程另有侧及解读另有侧的列治文瘢痕智力测验平均分分别为 2.34 及 4.25 分，差异功能性有数据分析意义，并具临床系统功能性功能性。

在多种预防措施瘢痕的疗程设计方案中都，此前不论是随机解读研究成果或瘢痕后背解读研究成果，已为明确事实显示谁是术后晚期极好的疗程设计方案。因此，近来研究成果已将关注点从瘢痕能否消除或能否预防措施发生，转变为何种方式极好。

2014 年一项研究成果显示，振幅染色电子束及非剥脱功能性内嵌电子束两者预防措施瘢痕的作用无相当大差异功能性，该研究成果针对 30 名肿瘤切除后的病征，在术后 2-3 周开始电子束疗程，疗程长期列治文瘢痕智力测验平均分除此以另有相当大提升。

第二个术后晚期疗程的瘢痕后背研究成果中都，振幅染色电子束及剥脱功能性内嵌电子束用于 14 亦然 Mohs 另有科术后病征的后续大修，两种设计方案疗程长期列治文瘢痕智力测验平均分除此以另有相当大提升。CO2 内嵌电子束对瘢痕尺寸及柔功能性提升占优势，而振幅染色电子束可针对多血管状态。斜向外围表面的区域只要有明显诱发，在使用某种类型的电子束疗程后瘢痕之后会终于提升。

只要可用适切，术中都或术后晚期广泛应用电子束疗程及其他物理学疗程是确保的。既往论调视为物理学疗程必要用于瘢痕成熟期，而目前的论调则为晚期疗程。

格另有有数据显示，除了血块电子束或物理学削磨术必需提升瘢痕结局另有，菌毒液是不太好的预防措施手段。一项肿瘤切除后广泛应用菌毒液的瘢痕后背研究成果中都，至少病征不感兴趣菌毒液疗程，另一半予生理盐水。盲测精神科评估瘢痕后，87% 视为菌毒液效用高于解读组。

护士有否必要与病征争辩广泛应用 CO2 内嵌电子束或其他物理学疗程预防措施瘢痕成型？有否可以术中都广泛应用电子束，以缩减剖宫产婴儿、撕裂伤、整形美容或眼袋手术的瘢痕成型？护士至少必要做好与病征争辩瘢痕疗程进展的准备。

作者所在 Henry Ford 医院另有科诊所中都，瘢痕预防措施的物理学疗程，如术中都 CO2 内嵌电子束及二期后背血块的皮肤上削磨术，除此以另有有频繁广泛应用。 Ozog 博士最后指出，护士是时候与病征磋商疗程设计方案并透过瘢痕预防措施技术了。

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