rhBMP-2被广泛广泛运用颈椎相结合法术中所，尽管其直取广泛应用仍不是FDA同意的结核病，但近些年，rhBMP-2有逐渐替换继发性髂骨质植骨质（ICBG）的趋势[1]。科学研究新闻报道显示，美国2007年颈椎TLIF移植手法术中所rhBMP-2的常用量分之一44%[2]。rhBMP-2临床科学研究广泛应用的系统化是基于其较高的颈椎节段外相结合率，符合植骨质涂层所须要的临床科学研究物理性质，并有助于不必要髂骨质供体骨质躯干的病变再次发生率[3-6]。
2011年在spine J华尔街日报上的一篇BMP临床科学研究广泛应用的古书综述基于3点对rhBMP-2在TLIF法术中所的广泛应用提出了附和：古书新闻报道常用钛相结合机后浮现的心肌梗死[15]，rhBMP-2临床科学研究广泛应用仅基于小样本的科学研究[7-13]，论文著者受到涂层制造商的赞助[15-26]。综合既往刊出的古书，综述著者认为：现有在PLIF或TLIF法术中所广泛应用rhBMP-2和较多的不良政治事件涉及，如骨质溶解，终板吸收，骨骼肌根炎，相结合机歪斜，沉降，传染，歪斜骨质化；而TLIF法术中所广泛应用BMP临床科学研究系统临床表现不佳[14,p481]。
为进一步确切rhBMP-2在临床科学研究广泛应用中所确实兼具更佳的敏感度，并考察BMP常用后的涉及心肌梗死情形，来自美国sonoran颈椎中所心的学术界就TLIF+直取椎外植骨质相结合共同BMP的临床科学研究广泛应用进先为了大样本的临床科学研究科学研究，涉及结论刊出于全因出版的spine华尔街日报上。科学研究分为两个均，第一均对病症随访2年-9年的临床科学研究系统结果进先为了统计数字分析，着眼于重视TLIF法术后病症系统增加和临床科学研究心肌梗死再次发生情形，结果见到：TLIF可以精确性的用药骨质盆病因，法术后病症系统较法术之前有显著增加，法术后涉及心肌梗死较，涉及汉译已经刊登在骨质科新闻节目上，各位同袍可简介。本汉译为科学研究的第二均，着眼于重视BMP在TLIF法术中所临床科学研究广泛应用的可靠性和精确性性，对BMP涉及的心肌梗死和系统结果临床表现进先为分析。
科学研究一些人来自于2003年-2010年在sonoran颈椎中所心先为封闭骨质盆直取相同，共同BMP+PEEK相结合机椎外植骨质相结合的病症，共671实有。其中所509实有病症法术后随访外隔时外大概2年，平仅年龄61岁（19-88岁）。病症骨质盆移植手法术法术之前病人如列于1列于。拒绝接受骨质盆移植手法术用药的具体移植手法术指征以外：极端用药6年底无效，存在持续的痉挛性不稳定，进先为性颈椎病变，进先为性骨骼肌系统心理障碍等。若病症存在，骨质髓炎，急性颈椎创伤，单纯的骨质盆外盘引人注目而不合并有椎管狭窄等情形则除外。其中所59实有（12%）病症法术之前有吸食病史。
列于1：移植手法术病症法术之前病人具体形态学
移植手法术技法术
常规TLIF移植手法术技法术。共872个节段拒绝接受移植手法术用药，平仅每位病症1.7个节段（1-4节段）：4台段，229实有；试验性段，201实有；三节段，74实有；四节段，5实有。移植手法术过程中所，完全切除椎缝隙内的脊柱，刮除椎体上下的骨质质终板，为后续的椎外相结合做准备。椎缝隙弃置完成后，在椎缝隙内斜向去除一梯形PEEK TLIF相结合机，相结合机内混和高热后的继发性骨质，在相结合机周围可以混和继发性骨质碎块，相结合机选用较小型号，以便在椎缝隙内混和更多的继发性骨质碎块并进先为压制，贮存椎缝隙，如布1列于。
布1 插布刚才：相结合机内放置高热后的骨质块，在对侧椎缝隙侧面放置精制多毛多种形式的BMP，斜向敲去除相结合机，在相结合机周围混和继发性骨质碎块。
所有TLIF病症仅先为螺钉相同，并先为后外侧植骨质相结合。若后外侧植骨质相结合时植骨质块过剩，则常用异体骨质替代。其中所有199实有病症在后外侧植骨质时常用了BMP基本功能相结合，其中所大多数病症是因骨质盆病变而先为多节段相结合的病实有，但这一用法仍未经过FDA同意（off-label）。
为精确地统计数字BMP的常用量，所有BMP仅以精制多毛作为多种形式，每块精制多毛含2mgBMP，具体血管注射取决于脊柱的体积，按照FDA同意其广泛运用亦同相结合法术中所的基准，一般为12mg，但随着关于BMP临床科学研究精确性血管注射的多个科学研究结果刊出，现有关于BMP相结合精确性血管注射的值一直在下降，本科学研究中所平仅每个椎缝隙常用7.3mg（2-12mg），如列于2列于。放置BMP时小心的将多毛卷起，夷平至对侧椎缝隙较远及较之前位置，而后去除相结合机，并夷平继发性骨质。
列于2 TLIF法术中所每节段骨质盆BMP的常用血管注射
对病症临床科学研究临床表现系统指标，如VAS，ODI等进先为随访统计数字，同时记录病症的痉挛口服常用量，法术后影像学X片及心肌梗死再次发生率，随访外隔时外点为1年，2年，随访最末次。
科学研究结果：509实有病症赢取大概24年底随访，平仅随访外隔时外59年底（24-103年底），864/872（99.3%）个节段，501/509实有（98.4%）病症先为TLIF法术后赢取了精确性的椎外相结合，8实有未相结合节段，有6实有浮现在L5-S1节段。颈椎椎外不相结合再次发生和BMP血管注射都是（如列于3列于）。
列于3 可能和BMP血管注射涉及的心肌梗死
BMP涉及血液腹水：2实有病症法术后浮现新发的骨骼肌根病症（分之一病症的0.4%，分之一脊柱的0.22%），经MRI安全检查见到，在对应骨骼肌躯干有血液腹水压迫，在该移植手法术缝隙，相结合机之前部植骨质混和过剩，导致了BMP通过椎缝隙积水入椎管内。其中所1实有病症先为3节段TLIF，每节段6mg BMP，经过积极移植手法术清创和通气，5年底后病症病症缓和（布2）。另一实有病症先为L4-S1 TLIF，L5-S1节段浮现血液腹水，平仅每节段8mg BMP，经过移植手法术清创和通气，2年底后病症病症缓和（布3）。
布2 法术后MRI提示，在L3-4椎缝隙内在TLIF移植手法术侧有血液腹水过渡到，在先为清创和通气后，痉挛想得到缓和。
布3 法术后MRI提示，在L5-S1椎缝隙内在TLIF移植手法术侧有血液腹水过渡到，在先为清创和通气后，痉挛想得到缓和。
BMP涉及原发性骨质化：3实有病症（分之一病症的0.59%，用药脊柱的0.34%）浮现椎外孔躯干的骨质的过度生长并浮现骨骼肌根病症，但每实有病症移植手法术节段仅想得到了相结合。所有3实有病症拒绝接受了移植手法术装修，法术后系统恢复更佳（布4,5）。
布4 L4-5骨骼肌孔另有早期原发性骨质化过渡到，先为高热法术后1年，病症缓和。
布5 L4-5节段CT脊髓显像，提示原发性骨质化过渡到，法术后1年病症浮现病症。
BMP涉及骨质溶解，终板吸收（Cage歪斜或沉降）：因本科学研究中所仍未对所有病症先为CT张钦礼，所有具体的骨质溶解概率无法测量，但单通过X片安全检查仍未见到任何骨质溶解证据。
传染：有13实有（2.6%）病症浮现了右脑斜向传染，另有2实有病症在法术后9年底及12年底浮现了迟发的右脑斜向传染，所有病症经过积极移植手法术清创，洗涤+血管常用抗病毒后传染仅想得到了精确性的控制。
其他心肌梗死：其他心肌梗死等如列于4列于，结果仍未提示和TLIF法术中所广泛应用BMP有血管注射涉及性。
列于4 心肌梗死和BMP血管注射关系
系统临床表现：所有病症法术后系统高分，VAS（法术之前6.6，法术后1年3.8，法术后2年3.5，p
列于5：并不相同相结合节段长度病症法术之前及法术后系统指标更为
科学历史学者在发列于意见中所分析：无论TLIF法术中所确实广泛应用BMP，仅会有心肌梗死再次发生（列于6列于），髂骨质植骨质或BMP相结合等仅可以招致小概率的骨骼肌根病症[3,4,6,9]，相结合机歪斜[7,11]，原发性骨质化过渡到[3,9,30,36]；而BMP极其特异的心肌梗死主要以外：骨质溶解[7,36]，骨质溶解涉及的相结合机歪斜[8,11]，比预期要大的多的原发性骨质化过渡到[9,30]。但上述大均心肌梗死仅更是临床科学研究病症，或者即使有临床科学研究病症，但随着外隔时外也会自然而然缓和[30]。
列于6：TLIF法术广泛应用ICBG或BMP并不相同科学研究结果的更为
本科学研究中所见到，BMP法术中所广泛应用其法术后心肌梗死再次发生率和既往古书新闻报道类似或较低；而法术后可以超过较好的节段外相结合率（98%）；最易浮现真关节过渡到的节段是L5-S1；根据BMP在ALIF中所的广泛应用经验，直取BMP常用的具体血管注射似乎是由椎缝隙的容积立即的[43]，和亦同基准血管注射相比，本科学研究中所超过椎外精确性相结合的BMP常用血管注射要较少（7.3mg VS 12mg）。法术中所广泛应用BMP血管注射在4mg/节段以下时未见到和BMP涉及的心肌梗死，因此该血管注射也是现有科学历史学者推荐的常用血管注射[p1143]。同时著者也对TLIF法术中所广泛应用BMP提出了几点建议：第一，TLIF法术中所椎缝隙刮除骨质质终板结构时要彻底；第二，在椎缝隙内放置BMP精制多毛时要要能靠对侧椎缝隙侧面；第三，去除Cage后，在Cage之前部混和继发性骨质块时要尽可能的压制粗短，以便贮存椎缝隙至椎管内的腔调隙，放置BMP积水；第四，在完成上述步骤后，对移植手法术躯干进先为彻底的洗涤，以去除在放置BMP过程中所掉下来至组织内的残余BMP。
科学历史学者最后归纳认为：本大样本科学研究证实，尽管TLIF法术中所广泛应用BMP是一种OFF LABEL用法，但法术后可以超过精确性的椎外相结合率；尽管BMP现有新闻报道有较多心肌梗死，但在较少血管注射常用时仍是极其安全的，因此在颈椎移植手法术中所广泛应用BMP是相比安全和精确性的。
[编者按]：颈椎骨骼肌外科现阶段的BMP涉及汉译到此告一段落。大家更为这些刊出在权威期刊上的科学研究可以见到，BMP现有在临床科学研究中所精确性性仍存在之前所未见争议。但因现有缺少大样本的临床科学研究系统性科学研究，无法进先为系统分析，结论没错如何，确实各位同袍在临床科学研究实践中所探索。
Transforaminal Lumbar Interbody Fusion With rhBMP-2 in Spinal Deformity, Spondylolisthesis, and Degenerative Disease-Part 2 BMP Dosage-Related Complications and Long-term Outcomes in 509 Patients
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校对： 童勇骏相关新闻
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