穿孔静脉见下文极其：基于肝三叶的类群拟议
Tracheobronchial Branching Abnormalities: Lobe-based Classification Scheme
1955年在CT显现之以前出版的Boyden命名规是基于遗骸标本而言，往往应用于详细描述长时间的段静脉病理学在结构上和各种极其情况。然而自那时以来，还预见其他一些极其，并且应用于详细描述这些极其的中文名称也有些混淆。
负面影响穿孔、都由静脉和正中间静脉的多种先天连续性见下文极其早就被另据，所有这些都可以在胸部CT上识别出来，但特别被忽略。这些愈演愈烈在婴儿心灵的早期的极其，可能但会是去除的，其为在妊娠29-30天时愈演愈烈的原因，也可能但会是重复的，其为愈演愈烈在后期的原因。穿孔静脉方位极其往往与其他先天连续性极其有关，但可以单独愈演愈烈。往往原发性，但可能但会引起晕眩、重复癫痫的肝炎和弥留之际等肝部腹泻。为避免并发症，相比之下是在展开电视基本功能胸腔镜用药时，应先确认这些极其，然后再行肝畸形。此之外，静脉镜主治医师应在可执行检验或用药连续性静脉镜检查程序来之以前洞察这些极其情况。预见一些关键性的静脉病理学原则，以及使用基于肝三叶的类群拟议，将适度识别穿孔静脉的方位极其。长时间穿孔静脉病理学
Normal Tracheobronchial Anatomy
静脉分段病理学图（Boyden命名规）
右方侧，B1 =尖段静脉，B2 =以前段静脉，B3 =后段静脉，B4 =之外侧段静脉，B5 =内侧段静脉，B6 =上段静脉，B7 =内复合段静脉，B8 =以前复合段静脉，B9 =之外侧复合段静脉，B10 =后复合段静脉。
右方侧侧，B1和B3共干逐步形成尖后段静脉（B1 + 3），B4 =上舌段静脉，B5 =下舌段静脉，B7、B8 =内以前复合段静脉，B9 =之外侧复合段静脉，B10 =后复合段静脉。
缩略语：
upper lobe bronchus (ULB) 上三叶静脉
middle lobe bronchus (MLB) 中三叶静脉
left main bronchus (LMB) 右方侧都由静脉
right main bronchus (RMB) 右方都由静脉
要洞察穿孔静脉方位极其，必须注意两点：
往往，穿孔隆突设在胸椎T4和T5总体。两肝之间，静脉与肝血管壁的关系各不相同。肝内静脉心肌的产于是不梯形的。右方肝上三叶静脉（ULB）设在右方肝血管壁的后下方，而右方侧都由静脉（LMB）在发送到右方侧ULB之以前先经过右方侧肝血管壁的下方。因此，右方ULB被普遍认为是血管壁上的，因为它显现在右方肝血管壁与右方都由静脉（RMB）两条线的左面，而右方侧ULB被普遍认为是血管壁下的，因为它追溯到右方侧肝血管壁与LMB两条线的下方。在右方侧，右方ULB（血管壁上静脉）往往被用作比方说，以详细描述极其定位的静脉看做上三叶地区的方位，而在右方侧侧，比方说是右方侧肝血管壁和LMB的两条线。
RMB比LMB短。右方ULB在中三叶静脉（MLB）左面几厘米出口处单独发送到，右方肝下三叶上段静脉（B6）都只设在中三叶静脉（MLB）上端的下方并与之相比。在右方侧肝，前部和侧面（舌状静脉）同时右方侧ULB朋友们发送到，而B6在下方一定相距出口处发送到。实际上，右方侧肝下三叶静脉都由干比右方肝下三叶静脉都由干变长，并且延伸了10-12mm的相距。
据另据，先天连续性静脉见下文极其在比如说成年人的愈演愈烈率为0.1％–2％。
先天连续性穿孔静脉见下文极其
Congenital Tracheobronchial Branching Anomalies
在本文中，我们重点介绍穿孔、都由静脉和正中间静脉的极其见下文。这些穿孔静脉见下文极其可划分五类：（a-d）类群无关（a）全肝，（b）上三叶，（c）中三叶，或（d）下三叶；（e）其他穿孔静脉见下文极其。
这些极其大多数是重复的或去除的静脉。当显现没有使相应肝其所合上的长时间静脉时，专有名词“重复静脉”（displaced bronchus）应用于详细描述数倍古时代极其的静脉。相比之下，除了长时间的静脉之外，还显现了去除的极其静脉。去除的静脉可重新启动于相应长时间静脉的其所内或者可能但会与合上的肝其所相关，其因此被普遍认为是额之外的肝组织。
全肝的穿孔静脉见下文极其
Tracheobronchial Branching Anomalies of the Entire Lung
在CT上，上三叶静脉（ULB）与同侧肝血管壁的关系是静脉部位最有用的红色。
ULB与肝血管壁的关系，作为静脉部位的红色。（a）肠子明德（situs solitus）时，右方ULB设在血管壁上位（箭射），右方侧ULB西北面血管壁下位（左下角）。肠子反位（situs inversus）时，相反的方位是恰当的。（b）当两个ULB西北面完全相符方位时，静脉可展行出为前部右方烯丙基（血管壁上位静脉）或前部右方侧烯丙基（血管壁下位静脉）。
4个年底大孩子，具有心室双出口，静脉右方烯丙基。（a）在穿孔静脉竹子大幅提高3D整修CT三维上，右方侧静脉竹子的形态学特点与右方静脉竹子完全相符，ULB主因发送到，与MLB有一定相距。（LLB =下三叶静脉，RLLB =右方下三叶静脉，RULB =右方ULB）。（b）在穿孔静脉竹子和肝血管壁的3D整修CT三维上，两个ULB都是血管壁上的，因为它们追溯到同侧肝血管壁的侧面。这些与右方静脉烯丙基展行出相符。该病人还常为其它腹腔和心肌的发育畸形。
61岁男连续性病人，原发性；右方侧静脉烯丙基。LULB =右方侧ULB。（a）穿孔静脉竹子大幅提高3D整修CT三维标行出，与右方侧ULB十分相似，右方侧B4和B5静脉起自右方ULB。（b）穿孔静脉竹子和肝血管壁变换3D整修CT三维标行出，前部ULB都是血管壁下的，因为它们显现在同侧肝血管壁和都由静脉的两条线下方。这些与右方侧静脉烯丙基展行出相符。该病人还患有其它肠子发育畸形。
上三叶穿孔静脉见下文极其
Tracheobronchial Branching Anomalies of the Upper Lobes
穿孔静脉（Tracheal Bronchus）：Sandifort在1785年首次将穿孔静脉详细描述为源自穿孔的右方ULB。
我们建议将穿孔静脉的表述上限为任何极其并不需要起自穿孔或隆突的静脉。追溯到都由静脉和正中间静脉的ULB应该被分别标行以避免混淆（下图）。上三叶的穿孔静脉见下文极其。A =右方穿孔静脉，B =右方血管壁以前上静脉，C =右方血管壁后上静脉，D =右方侧穿孔静脉，E =右方侧血管壁上静脉，F =右方侧血管壁下静脉。
右方血管壁以前上静脉（Right Preeparterial Bronchus）：是指高于右方ULB（血管壁上静脉）总体，由右方都由静脉（RMB）发送到的看做右方上三叶的任何静脉。
右方血管壁后上静脉（Right Posteparterial Bronchus）：指低于右方ULB（血管壁上静脉）总体，任何来自右方静脉竹子的看做右方上三叶的静脉。16个年底大的小**，规洛四联症，病情恶化连续性肝炎。右方穿孔静脉重复。（a）仰卧位胸片标行出右方上三叶（*）实变，右方侧下肝心后地区（左下角）其余部分实变。（b）3天后大幅提高胸部CT标行出右方肝上三叶（黑箭射）和右方侧肝下三叶（左下角）其余部分实变。粉红色左下角=重复的右方穿孔静脉通向实变的肝其所。
15岁小**，右方穿孔静脉重复。穿孔静脉竹子3D CT整修三维标行出极其的右方穿孔静脉来自穿孔右方壁，设在隆突左面2cm以内。B1和B2段静脉追溯到穿孔静脉，右方ULB的近端宽广值得注意（箭射），右方ULB仅见B3段静脉。
18岁男连续性，患有规洛四联症，右方血管壁以前上静脉重复。穿孔静脉竹子3D整修CT标行出一极其的右方血管壁以前上静脉右方都由静脉（RMB）发送到，同时B1段静脉重复。RLLB =右方下三叶静脉。
15岁小**，右方血管壁后上静脉重复，该病人行用药矫正极其右方侧肝血管壁和其余部分极其肝静脉回流。RULB =右方ULB。（a）穿孔静脉竹子3D整修CT标行出B2和B3段静脉起自MLB。（b）倾斜的整修CT标行出B1是唯一右方ULB数倍古时代的段静脉，而B3并不需要起自MLB，而B2则来自B4。
69岁男连续性，原发性，右方侧血管壁上静脉重复。（a）穿孔静脉竹子的冠状大幅提高3D整修CT标行出，由右方侧都由静脉（LMB）发送到右方侧B1静脉重复并看做右方侧上三叶（箭射），以及右方穿孔静脉（B1）重复。（b）穿孔静脉竹子和肝血管壁的变换3D整修CT（斜后视图）标行出，重复的右方侧B1静脉（左下角）方位在右方侧肝血管壁绕过右方侧MLB（LULB）的左面。（c）在轴位CT三维上，重复的右方侧B1静脉（箭射）走行于三叶间血管壁侧面（*）。这些展行出符合标准右方侧血管壁上静脉重复伴右方穿孔静脉。
2岁女童，患有规洛四联症；双重复右方侧血管壁以前下静脉（右方侧烯丙基）。（a）穿孔静脉竹子和肝血管壁的冠状血管壁大幅提高3D整修CT标行出与右方侧烯丙基相符的前部血管壁下静脉。右方侧重复的B1+3和B2段静脉，与B4+5分别独自从ULB发送到。这些重复的静脉显现在血管壁与静脉两条线的下方。（b）在轴位CT三维上，重复的B2段静脉（箭射）走行于三叶间血管壁以前方（*），B1+3和B4+5也是如此。
7个年底大的小**，规洛氏四联症；右方侧血管壁上静脉重复。（a）穿孔静脉竹子的后斜位大幅提高3D整修CT标行出，重复的B1段静脉（箭射）与右方侧ULB西北面同一总体。LLLB =右方侧下三叶静脉。（b）穿孔静脉竹子和肝血管壁的后斜3D整修CT标行出一额之外的静脉（箭射），似乎显现在右方侧肝血管壁与都由静脉交叉的总体此表。（c）轴位CT行额之外的静脉（箭射）走行于三叶间血管壁（*）的侧面，与右方ULB十分相似。因此，应将重复的B1静脉视为重复的右方侧血管壁上静脉。
中三叶穿孔静脉极其见下文
Tracheobronchial Branching Anomalies of the Middle Lobe
中三叶静脉向前重复
Gross Upward Displacement of the MLB
4岁**，规洛四联症，MLB向前重复。（a）穿孔静脉竹子大幅提高3D整修CT标行出，MLB重复并右方ULB上共干发送到，与B6相距较数倍。RLLB =右方下三叶静脉。（b）3D整修CT后视图标行出静脉右方ULB为血管壁上，而右方侧ULB为血管壁下。
下三叶穿孔静脉极其见下文
Tracheobronchial Branching Anomalies of the Lower Lobes
上上静脉
Suprasuperior Bronchus
表述为重复的下三叶上段（S6）的亚段静脉，其由来都由静脉或正中间静脉。
80岁男连续性，上上静脉。（a）斜位大幅提高3D整修CT标行出起自正中间静脉大湖的B6左面的极其静脉（箭射）。（b）轴位CT标行出极其静脉（箭射）看做下三叶上段（S6），并相关联于上上静脉。（c）其下方总体的CT标行出B6静脉发送到总体与中三叶静脉（MLB）几乎完全相符。
其他穿孔静脉极其见下文
Other Tracheo-bronchial Branching Anomalies
副心静脉
Accessory Cardiac Bronchus（ACB）
是追溯到都由静脉或正中间静脉的上部一个额之外的静脉见下文，其尾端看做腹腔。
70岁女连续性，原发性，前部ACB。（a）CT MIP整修三维标行出由正中间静脉和右方侧都由静脉（LMB）上部发送到的前部去除的静脉（箭射）。（b）3D整修CT三维标行出右方侧ACB为正中间型号，展行出为长憩室，没有数倍侧见下文，而右方侧侧ACB为短憩室型号（左下角）。
静脉拱桥
Bridging Bronchus
静脉拱桥是一种静脉其余部分或全部供应右方肝，但追溯到右方侧都由静脉（LMB）。它是一种尤为鲜见的静脉畸形，由Gonzalez-Crussi等人在1976年命名。Wells等人在1988年年度报告了第二种变异。因此，静脉拱桥可划分两种都由要的亚型号（下图）：
1型号：右方都由静脉（RMB）在右方ULB出口处终止，正中间静脉极其地由LMB发送到，逐步形成骗隆突。中三叶由右方静脉或静脉拱桥提供。 2型号：RMB尾部为憩室或缺如。 6岁**，室间隔缺损，1型号静脉拱桥。（a）冠状CT MIP整修三维标行出RMB在右方ULB出口处终止，正中间静脉从LMB发送到，逐步形成骗隆突（箭射）。（b）变换在冠状MPR上的3D整修CT标行出骗隆突在T6总体（左下角），而隆突在T4总体（箭射）。IB（intermediate bronchus）=正中间静脉。14岁**，慢连续性晕眩和喘息，2型号静脉拱桥。（a）CT MIP三维标行出隆突总体长时间方位的RMB（箭射）是憩室。右方肝通过重复的RMB合上，其起自LMB，逐步形成骗隆突（左下角）。（b）3D三维标行出未见右方侧肝血管壁肩带（LPAS）。（c）变换三维标行出骗隆突在T6总体（左下角），而隆突保持在T4总体（箭射）。LMB的宽广可解释病人的喘鸣。据另据，大多数静脉拱桥病例与右方侧肝血管壁肩带（left pulmonary artery sling，LPAS）有关。LPAS病人中曾52％-78％可见静脉拱桥，在Wells等人的类群拟议中，该关联被称为“ II型号右方侧肝血管壁肩带”。在LPAS病人中，有22％-27％的病人年度报告过1型号静脉拱桥（LPAS II-A型号），而在30％-57％的病人中可见2型号静脉拱桥（LPAS II-B）。
足量科学：
肝血管壁肩带（pulmonary artery sling，PAS）是一种鲜见的先天连续性缺血性畸形，又名迷走右方侧肝血管壁，是右方侧肝血管壁极其追溯到右方肝血管壁的侧面，呈半环形绕过右方都由静脉向右方侧穿梭于食道以前和穿孔后到达右方侧肝门，常新设穿孔下段、右方都由静脉和食管各不相同程度的反抗。此之外，血管壁穿孔或韧带向右方侧侧面与降腰椎连接起来，此在结构上和极其的右方侧肝血管壁朋友们逐步形成的心肌环可反抗右方侧都由静脉。恰当性
我们往往但会忽略负面影响穿孔、都由静脉和正中间静脉的先天连续性见下文极其，但可能但会具有重要意义，相比之下是在无关之外科用药的但会。这些极其与婴儿心灵早期愈演愈烈的原因有关，并且特别与其他先天连续性畸形同时显现。因此，一些先天连续性畸形，例如陈氏囊肿、先天连续性腹腔病、VACTERL囊肿和穿孔宽广，以及其他穿孔静脉方位极其的长期存在，应促使辐射科心理医生找到可能但会被忽视的相关穿孔静脉见下文极其。即使大多数穿孔静脉见下文极其为恰巧发现，它们也可能但会是有腹泻的，相比之下是在儿童中，所致病情恶化连续性肝炎、弥留之际或晕眩。洞察几种病理学原则，例如右方ULB的血管壁左面位，右方侧ULB的血管壁下方位，穿孔隆突设在T4-T5总体，这对于发现极其至关重要。使用基于肝三叶的类群拟议（下图），可以很容易地对负面影响穿孔、都由静脉和正中间静脉的先天连续性见下文极其展开类群。基于肝三叶的类群拟议行意图
先天连续性见下文极其
（分别负面影响穿孔、都由静脉和正中间静脉）
来源|熊猫辐射
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