发泡性视网膜固定术的是是与非非

编者按：对于有些病变之下，发泡官能病变互换术仍是病变登位的不错为了让。

在过去的35年里，病变之下常规切除并未从前不二之选的腹膜垫压术演先到今天的微切口视网膜大块。 所以，在当下，发泡官能病变互换术还有经典作品吗？匹兹堡大学的Andrew W. Eller研究员将其个人著书总结汇总，并分享于2014年12月10日Ocular Surgery News。

较早发泡官能病变互换术是由Hilton、GRIZZARD在1986年作为登位病变的诊室操作方法而转用，近十年这些年，此切除形式有许多拥护者、不支持者及拥护者。如果固执谨慎地使用该操作方法，其在病变之下控制过程中应有还才会有经典作品。

发泡官能病变互换术如何发挥效用？

穿刺后向视网膜腔流到液体，经典的为0.45ml六氟化硫。有些医生初始时才会为了让冰冻病变裂孔，而包括我在内的其他人则才会为了让病变登位后在间接警政署红斑镜下顺利完成激光放射治疗填满裂孔。

至于此操作方法实现病变登位的前提有两个：病征始终保持适当的，从而使得液体填满病变裂孔，病变色素上皮细胞泵可将病变下液移除；此外，通过“碾压”，液体可顶压使病变下液由裂孔处回至视网膜腔。

通常情况下，流到微粒液体后，治疗必需始终保持俯卧位30分钟，将之下的斑块登位，以实现视力的格外快丧失，并避免斑块病变形成螺旋状。然后治疗减慢翻身，使得液体就此处在病变裂孔处。如果该操作方法成功，病变才会在约24时长内登位。

Andrew研究员个人格外喜欢病变登位后在间接警政署红斑镜下给以激光病变互换，因为其炎症底物较冰冻病变互换小。此外，如果这一操作方法不甘心，治疗先了切除室，我仍有较为原始的病变可以来施治。

红斑内实际上微粒时，有时顶部的病变裂孔激光较困难。教你一招，让病征始终保持头低脚极低位，液体才会让路，便可清楚的看到顶部病变。

为什么发泡官能病变互换术才会不甘心？

我们一直被教导，成功登位病变之下需遵守三个主张：

1.局限化病变裂孔

2.确立脉络膜病变粘连

3.撤除视网膜病变牵拉

发泡官能病变互换术只遵循三项中的两项，因为液体可对抗视网膜牵拉，但却没法撤除牵拉。因此，在术前警政署查时，要仔细评估视网膜牵拉病变裂孔层面及范围。如果视网膜牵拉较为为广泛，则此时发泡官能病变互换并不是一个好的为了让。

都只重要的是，仔细警政署查病变寻觅所有可能的裂孔。如果之下向右方延伸，漏过的病变裂孔不一定才会避免切除不甘心。 另外，登位区内右方的病变孔及格子样变官能才可给以激光放射治疗，或其也可作为发泡官能病变互换术的禁忌。

发泡官能病变互换术有啥理论上？

当操作方法成功，其随之而来的理论上是显而易见的：不需切除室、不需点红斑药水、术后很快可以丧失指导。利用“碾压”技术，在静脉注射后差不多的时间内（当天）斑块就可登位，因此视力丧失格外快。

如果切除不甘心，又有那些危险呢？

除病征必需多次复诊的顺畅，发泡官能病变互换不甘心后基本上病变都可经腹膜垫压或视网膜大块而成功登位。 事实上，即便是发泡官能病变互换术不甘心的病例，在液体效用下斑块通常也可很快登位，有利于视功能的快速丧失；此外，病变下液也常较多于、随后的切除也较容易完成。

与任何红斑内静脉注射一样，此操作方法也有红斑内炎的危险。 另外，一小部分病征可能才会在原先病变裂孔基础上形成一个周内、约180°的病变裂孔。 因此，在完成微粒静脉注射后1周很重要的一点就是寻觅新裂孔并给以处理。

哪些病变之下适当发泡官能病变互换？

发泡官能病变互换病征的为了让很关键，这也是为广泛报道极低成功率的缘故所在。理想的治疗是一个象限的顶部病变之下、裂孔大得多位于10点和2点错综复杂且合作的病征。

在某些情况下，人们可以尝试“越过底线”，放射治疗一些病变之下类型不是十分理想的病征，以避免切除。 引人不快的是，我们可能才会推断出操作方法是成功的，而在其他情况下，就此则必需切除。出于这个缘故，Andrew研究员个人格外想要推荐住在附近的病征顺利完成发泡官能病变互换术，因为此操作方法如果不甘心则必需很多额外的复诊和门诊随访。

发泡官能病变互换术对有些病变之下是不错的为了让，即便不甘心，不一定通过顶压斑块也可以格外迅速地丧失视力，并就此有利于后续的切除放射治疗。

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