一般前提，肝癌须知中所都提倡高准确性的肝癌保健。然而，以外讲授须知中所的休养促请还并未被定性。2017年，世界卫生组织起来(加拿大哮喘控制与预防中心组织起来)发起了《2030年休养》行动重申，推展亚太地区获得高准确性的休养发表意见服务，将其作为非传染性哮喘患儿的一项基本卫生保健发表意见服务。该倡导的最终目标是制定一套休养插手保护措施，增进保健系统对，通过减更高对休养人力资源的认识和获得这些人力资源来备有休养发表意见服务，以有所改善人均收入保健。鉴于肝癌及其方面治临床的急性、持续和后期制约，加拿大哮喘控制与预防中心组织起来指定讲授为这一行动的优先领域。
近日，曾为医学期刊CA发表了一篇名为A systematic review of rehabilitation and exercise recommendations in oncology guidelines的年度报告，该年度报告就是世界卫生组织起来(加拿大哮喘控制与预防中心组织起来)2030年休养倡导的一部分，并遵循了系统对审查和荟萃统计分析(PRISMA)方法的首选年度报告项目，用以是在保健须知中所相符说明休养促请。年度报告对常规透过了系统对审查，除此以外2009年至2019年为肝癌患儿撰写的、备有休养转诊和治临床或插手促请的英文须知，通过重复和使用滤镜，配对出4897篇文章，有69条常规被相符为休养方面的促请：
l 69项常规中所有37项赞同转介休养发表意见服务，但并未就统计分析报告或插手备有说明促请。
l 69个须知中所有32个符合全部纳入常规，并使用AGREE II工具透过了统计分析报告。
l 这些须知中所有21个翻倍了同意II准确性积分45，并被完全提取。排除了药物插手和补充和替代插手的须知。推测相符的指导工作方针，促请休养发表意见服务跨许多型式的肝癌和各种后果的肝癌治临床，表明休养是一个国际上的组成部分的讲授保健。
然而，这些推测与更高休养使用量的病理年度报告不一致，提示须知促请可能忽视。受制于基本功能性哮喘的发病率对大多数肝癌活到者有制约，有所改善须知共存休养保健可对肝癌活到者的基本功能和孤独准确性产生实质制约。
PRISMA表格
基于哮喘的须知指导工作：
1. 卵巢
一些A类须知如加拿大肝癌基金会(ACS)/加拿大病理讲授基金会(ASCO)卵巢癌须知促请，对于存在的使不定异基本功能能力最小化的损伤，如劳累、层面缺陷、呕吐、骨骼肌病不定和其他征状或后期效应当，应当采取休养插手保护措施，当出现内膜出血、四肢骨骼损伤和性基本病变的病理病征时只不过要采取休养插手。
插手治临床如音乐治临床呕吐管理工作，泡茶治临床内膜出血，呕吐管理工作和孤独准确性，瑜伽治临床劳累，孤独准确性和REM障碍被总合讲授基金会认可。
一些B类须知促请根据治临床间隔时间和病征发作转介休养治临床，以解决诸如术后上肢运动所、内膜出血妥善处理以及性和激素方面病征等上述情况
2.
两种A类须知，ACS和另一个来自国家保健和保健令人瞩目研究所(NICE)的须知促请采用盆底插手来妥善处理尿失禁，并认可休养，通过运动所插手来赞同保健倡导。NICE须知还促请对接纳雄激素剥夺治临床的不定异透过负重抵效和糖类运动所受训。一项B类须知赞同开始接纳效雄激素治临床的女性转介休养治临床。
3. 躯干
ACS的一项须知备有了一份广泛的休养转诊和插手促请详细信息，其中所除此以外言行、吞咽、颈椎相对来说、内膜出血、颞上颌关节基本病变等。澳大利亚肝癌委员会的一项A类指导工作方针侧重于躯干癌体重太重和太重的不定异的营养插手：
B类常规认可除此以外呼吸练习和能量保存策略在内的插手保护措施适用作所有有呼吸短促或劳累病征的不定异合理休养插手，加拿大耳鼻喉讲授会的一个须知促请所有患儿术后透过语音管理工作休养，除此以外呼吸道相对来说统计分析报告和语音恢复插手。
基于病征的须知指导工作：
1. 劳累
多半，劳累统计分析报告促请在整个肝癌治临床过程中所使用影像各种类型评分(VAS)，自我年度报告劳累的4/10被认定为有病理意义的前提转诊治临床。转诊促请除此以外天体物理讲授治临床(PT)和足球员治临床(OT)，以治临床为基础的插手，言行和语言临床(SLP)，以及使用暴力治临床师透过层面治临床、发表意见和能量节约插手。有所不同的指导工作方针对磨练的促请各有有所不同，但中所选的一般是中所等强度的磨练，每周磨练150分钟。更高强度的运动所，比如湖边，也是可以的。所有的须知都赞同在出现明显的病理劳累时中所选休养或运动所研究专家透过监督运动所插手(4/10在VAS上)。
2. 呕吐
NCCN的A类须知中所选非药物性休养插手和呕吐管理工作的方式除此以外经皮骨骼肌高压电焦虑(TENS)和基于运动所的治临床。NCCN生存须知定义了几种与肝癌方面的呕吐syndrome，除此以外肌痛syndrome、切除术后、截肢后、腿部解剖后、骨骼肌性呕吐等，并有具体的算法来统计分析报告和管理工作这些呕吐syndrome，并备有具体的休养指征和中所选的插手保护措施。
两项B类须知促请根据呕吐表现转介至休养发表意见服务。在肝癌活到和姑息治临床的一般须知中所也引用了呕吐管理工作。
3. 内膜性出血
加拿大天体物理讲授治临床基金会的A类须知特别中所选使用病理客观和患儿年度报告的主观探测方法来筛查和统计分析报告肢体和组织起来随间隔时间的不定化。该须知中所选了许多可用作病理诊断和量化病情严重性的有所不同统计分析报告设计方案，除此以外组织起来触诊、患儿年度报告的结果探测，以及病理试验和探测，除此以外动物阻效统计分析、环肢探测和水位移。拉丁美洲内膜讲授会的A类须知引用了内膜出血的状况管理工作，备有了一系列的治临床选择。
特定年龄组人群的指导工作：
1. 童年患肝癌的年长逃过一劫
来自加拿大国家肝癌预防和控制中所心的儿童和眼中所(AYA)肝癌逃过一劫的一类须知促请在治临床后透过躯体闭环和持续的休养统计分析报告。两个B类须知促请休养转诊，用作制约基本功能时的病征监控和管理工作，以及用作儿童造血体细胞移植的活到者的一般上述情况管理工作。促请接纳AYA和儿童体细胞的患儿由休养研究专家透过持续的间隔期统计分析报告，以统计分析报告躯体表现，解决倡导保健、磨练和躯体活动以及出现的基本病变上述情况。
2. 高龄病人
来自NCCN和ASCO的两项高龄A类须知促请在肝癌治临床期间透过高龄统计分析报告(如总合高龄统计分析报告或其他)，以简介方面的辅助发表意见服务和优化基本功能。这些常规促请统计分析报告;层面、营养、日常孤独活动(ADL)、平衡状态/蜥脚类、社会赞同和心理状态。对于基本功能受损的ADLs或平衡状态/蜥脚类障碍-cits患儿，中所选中所选PT或OT。转介到OT或SLP时，促请使用层面障碍-国旅。休养插手促请除此以外层面临床、平衡状态和方向移动磨练、意志力增强、ADL受训、家庭和保健管理工作人员赞同以及营养赞同。
总之，以证词为基础的须知赞同使用休养统计分析报告和插手保护措施来治临床许多有所不同型式哮喘的不定异躯体和层面障碍，并管理工作各种治临床方面的病征和条件。许多讲授须知除此以外休养转诊和休养治临床的促请，认为休养是讲授保健中所国际上和必需的发表意见服务。在这篇文章中所突出的指导工作促请无论如何被休养专业管理工作人员透过，以减更高整合的休养插手到肝癌保健。讲授邻里无论如何在指导工作促请中所寻求更积极的角色，以鼓励参与休养保健，以优化肝癌患儿和肝癌后患儿的基本功能和孤独准确性
参考文献：Stout, N. L., Santa Mina, D., Lyons, K. D., Robb, K., & Silver, J. K. (2020). A systematic review of rehabilitation and exercise recommendations in oncology guidelines. CA: A Cancer Journal for Clinicians. doi:10.3322/caac.21639
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