上颌融合磨牙根管病人1例报告

都与联结牙是2颗都与邻的颚骨、或正常颚骨与多生颚骨都与都与联结，多见鼻孔当年牙或鼻孔磨牙与多生牙都与联结。本文美联社的1可有鼻孔第一磨牙与第二磨牙都与联结伴发下端尖周炎病可有，在流行病学之前十分有名。1.病可有档案患儿女，19岁，于2016-02-15求医于之前国医科大学附属机构侧腔医院牙体牙滋养病科。患儿多年当年7曾行保滋养治疗法，治疗法后曾有长期以来下端尖酸胀通史，1周当年患牙再次出现阵发性胀痛，3d当年左内侧胸部部肿胀，仅有2日患牙胀痛渐渐缓解，变形疲劳，来诊。流行病学核查：67牙冠隔开，6牙冠仅有之前直线，鲜有明显牙体病损，叩痛（+），无断裂，牙滋养电生机次测试无反应；7牙冠远之前直线，大面可见通气物，叩痛（+），无断裂，牙滋养电生机次测试无反应，腭内侧黏膜可见窦道；67颊内侧牙体联结部探及牙周袋深约5mm（左图1a～b）。X该线下端尖片可见67冠下端都与片交错重叠（左图1c）；圆盘断层片可见67冠部隔开，牙下端交错（左图1d）；联结楔形束CT（CBCT）可见67在牙冠颈1/3西北侧都与联结，6仅有颊下端（MB）可见两下端管，远颊下端（DB）据称与7颊下端（B）有都与联结，腭内侧可见6腭下端（P）及7腭下端（P），67下端分叉及下端尖一区可见大大面积低密度透射影，腭内侧骨壁破再加（左图1e～f）。流行病学病因：67慢性下端尖周炎、都与联结牙。

左图1a、b治疗法当年侧内像；c治疗法当年X该线下端尖片；d治疗法当年圆盘断层片；e、f治疗法当年CBCT都从片；

2.流行病学治疗法一诊：放到橡皮障，替换成7大面通气物后探及穿滋养孔，7开滋养后可见滋养地板染病比较严重方形黑色，并伴有臭味流出，但鲜有脓液；6开滋养后可见冠滋养已发炎，10号K锉勘察下端管，下端滋养亦无生机；分别插入10号K锉后拍摄X该线片，可见6DB指示针据称与7B指示针假定都与片完全一致（左图1g）。67全像下勘察可见6MB1、MB2、DB、P四下端管（左图1h），7B、P两下端管（左图1i）。PathFile疏通下端管，ProTapernext联结手用ProTaper下端管先行，先行期间联结1%NaClO浸泡及超音波沧洒，纸尖拭干下端管，Apexcal下端4道封药（在行7B下端4道封药时可见本品沿6DB下端管侧流出，若有7B下端管与6DB下端管都与联结联通）（左图1j），滋养室放到棉球，Citon暂封；67颊内侧两端牙周刮治，H2O2浸泡，牙周袋内放到。

左图1g下端管勘察X该线片；h6全像下下端管侧都与片；i7全像下下端管侧都与片；j7B下端管封药可见本品沿6DB下端管流出；

二诊：患儿胸部部肿胀消失，67暂封物原貌，6叩痛（-）、7叩痛（±），黏膜无红肿，67颊内侧两端黏膜探诊3mm，探诊鲜有发炎，腭内侧窦道未伤侧。67替换成暂封物，1%NaClO浸泡及超音波沧洒，纸尖拭干下端管，Apexcal下端4道封药，Citon暂封。三诊：67暂封物原貌，6叩痛（-）、7叩痛（-），黏膜无红肿，腭内侧窦道未伤侧。67替换成暂封物，1%NaClO浸泡及超音波沧洒，试尖（左图1k），VDW热牙胶直线压缩空气通气（左图1l）。67牙冠两端去净龋再加组织起来，67大面窝洞及牙冠两端酸蚀，浸泡，粘接，3MZ350树脂通气，调，喷涂（左图1m）。

左图1k下端管通气试尖片；l下端充后X该线片；m下端管治疗法都从内像；

治疗法后3个年底之前共之前央组织起来部：患儿无心态副作用，67叩痛（-），腭内侧窦道侧范围减少但未完全伸长，X该线片结果显示下端尖一区骨密度都与片大为增颇高（左图1n～o）。

左图1n妖术后3个年底之前共之前央组织起来部X该线片；o妖术后3个年底之前共之前央组织起来部侧内像；

治疗法后12个年底之前共之前央组织起来部：患儿无心态副作用，67叩痛（-），腭内侧窦道整体伸长，X该线片结果显示下端尖一区骨密度都与片极其大增颇高（左图1p～q）。

左图1p妖术后12个年底之前共之前央组织起来部X该线片；q妖术后12个年底之前共之前央组织起来部侧内像

3.讨论都与联结牙是2颗或多颗成年期之前的颚骨牙釉质和（或）牙本质间的都与联结，2颗颚骨的下端管控制系统可以各自独立、也可以再次出现部分都与联结，取决于都与联结时颚骨成年期的过渡阶段。本病可有下端据其流行病学及都与片学展现，最终病因为67都与联结牙及慢性下端尖周炎。仔细分析患儿的病通史并联结侧内核查可以判断病变早于7的牙滋养染病，继而再次出现牙滋养发炎及下端尖病变，7染病发炎的牙滋养通过B下端管与6DB下端管控制系统的都与联结，导致6性疾病牙滋养染病。通过治疗法当年侧内像可以见到患儿左内侧变形关系不佳，但6与6尚有变形接触并且是该内侧牙列主要的咀嚼控制系统牙，若将67一并替换成则会比较严重影响患儿的咀嚼控制系统；也不宜采用分牙替换成妖术，因为67不仅牙冠都与联结、在牙下端部也假定都与联结，操纵平衡性大，还易引起牙周关键问题。因此，综合考虑并联结患儿强烈的保牙意向，遂行67下端管治疗法。本病可有因67下端管控制系统部分都与联结，且7牙冠过于向远之前直线，因此牙滋养治疗法平衡性较大。都与联结牙在行下端管治疗法当年完全一致其下端管解剖特点极其必需。CBCT可以三维立体结果显示牙滋养病变结构，高能量剂量低、室内空间解像度颇高，有助于医生分析颚骨的下端管控制系统或观察目标牙及其周围组织起来的室内空间关系。全像可以提供充足的光并微小医生的操纵眼界，提颇高牙滋养病及下端尖周病治疗法的精准度。本病可有利用CBCT妖术当年分析及全像妖术之前微小，判断6DB下端管及7B下端管假定都与联结，最终完成下端管治疗法。原始出西北侧：

郭佳杰,詹福良,仇丽鸿.鼻孔都与联结磨牙下端管治疗法1可有报告[J].之前国实用侧腔科周报,2019(03):191-192.