1.诊断数据资料病事例1：年长者，26岁，因头痛1个月底近百，加重伴嗜睡入院。查体：嗜睡，口齿不清，后肢脊髓力正常人，近百神经组织未见异常。入院后言道尾部MRI示：右方腰叶标记，T1中高讯号T2高讯号（见所示1A），长条形更进一步（见所示1B）。重新考虑胶质瘤，言道开颅手奥义疗法，奥义后结案CT示，右方葫芦枕部硬膜外血肿（见所示1C）。因病患者自我意识稳定状态神清语明，言道激进疗法，牢固观察病患者稳定状态。后结案CT，病患者血肿吸收（见所示1D）。
所示1 病事例1尾部MRI。A：奥义前MRI；B：奥义前减慢MRI；C：奥义后当晚CT；D：激进疗法后结案CT
病事例2：男人，52岁，因可惜伴右方身体活动灵活度下降1个月底入院。查体：神清语明，下方身体脊髓力V级，右方IV级，脊髓张力正常人，无病理征西，近百神经组织未见异常。尾部MRI示，下方基底节区标记（见所示2A、B）。重新考虑为胶质瘤，言道开颅手奥义疗法。奥义后病患者长间隔时间未觉醒，处于浅昏迷，结案CT示，下方葫芦枕部硬膜外血肿（见所示2C）。因病患者自我意识稳定状态再加，急诊言道去骨瓣血肿除去奥义，奥义后结案CT，血肿除去（见所示2D），病患者恢复良好。
所示2 病事例2尾部MRI。A：奥义前MRI；B：奥义前减慢MRI；C：奥义后当晚CT；D：除去血肿后CT
2.发表意见脑部奥义后并发非奥义区硬膜外血肿，大多设在奥义区邻近以及远隔手部。因起因在奥义后，加上神经外科特殊手部不良影响病患者唤醒，导致发作除去。若不能及早发现，可能造成了严重后果，甚至死亡。奥义后诱发硬膜外血肿的主要各种因素有血肿呈现出的少见脆弱各种因素以外，①年龄。与成年人比起，青少年的硬膜与头骨之间牙龈不深厚，当颅灌注下降时，硬膜与头骨易诱发移去，造成了桥肾脏撕裂、出血。②低颅灌注。奥义里面硬脑膜切下，肾脏释放过快，奥义前瘤体极大或并存脑积水，瘤体切除后致使心脏进一步裂开；③奥义里面大出血。有研究表明，当奥义里面出血量>800ml时，奥义后病患者起因硬膜外血肿的风险增加。④奥义后肾脏灌注过度。硬膜外灌注管置于过低，导致肾脏大量流到，造成了低颅灌注，从而显现出硬膜外血肿。故即使牢固缝合硬脑膜，仍很难阻止肾脏自硬膜外灌注管流到。⑤奥义后远隔手部血肿多设在腰颧葫芦区，相比较以腰颧区多见，或许是腰颧葫芦的硬脑膜与头骨内筒牙龈疏松，容易移去，而枕部的硬脑膜与脑部筒牙龈较紧，难于移去。另外仰卧位时，枕部心脏有头骨承托，难于裂开，而腰颧葫芦区心脏无头骨托挟容易裂开。对于奥义后诱发硬膜外血肿的早期诊断有全面性：①瘤体切除肩膀灌注仍较高，甚至奥义区心脏膨出；②抑制剂代谢结束，病患者仍很难觉醒、觉醒间隔时间延长、觉醒后自我意识技术水平不理想或觉醒后又昏迷；③奥义后显现出的神经组织HIV征西状，手奥义损伤不能完全解释；④奥义后早日结案头颅CT；⑤奥义里面B超可帮助明确奥义野区内手部的血肿呈现出。硬膜外血肿少见的疗法方式以外，①激进疗法。如血肿密度较少，病患者自我意识较好，可高效率结案CT，深厚关注自我意识、视网膜、生命征西状（相比较自主呼吸）以及身体运动等。持续间断南安普顿昏迷指数评分游戏规则，24h内禁止大剂量脱水抑制剂的使用，奥义区或邻近范围内的硬膜外血肿极少可由灌注侦测器吸出。②钻孔置管灌注奥义。限于于血肿密度小，自我意识稳定状态再加，或自我意识稳定状态变化快，开颅手奥义很难及时处理；③开颅手奥义疗法。如血肿密度较大、自我意识进言道性下降及CT结案过程里面出血量剧增，穿刺灌注很难彻底灌注到血肿，均是手奥义指征西，手奥义不一定采用开颅清血肿。然而大大多去找不到出血点，奥义里面需要牢固悬吊硬脑膜，奥义毕置于灌注管。开颅奥义后急性硬膜外血肿起因率低，脆弱各种因素复杂，且难于知悉，若得不到及时处理细菌性亦较高。因此对于有可能起因硬膜外血肿的高危病患者，奥义前理应获取相理应的持续性，奥义里面理应操作小心，奥义后立即结案CT，一旦显现出硬膜外血肿，理应各方对、不遗余力采取相理应疗法措施。如处理及时，极少病患者病状良好。原始引自：
托马斯良,李文鹏,张显峰.脑部奥义后非奥义区硬膜外血肿2事例[J].里面国现代医学杂志,2019,29(12):123-124.
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